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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)講義:髖關(guān)節(jié)脫位

更新時(shí)間:2014-01-03 15:07:34 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)講義之髖關(guān)節(jié)脫位,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試復(fù)習(xí)資料供廣大考生參考,希望對(duì)大家有所幫助。

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  (一)分類(lèi)及臨床表現(xiàn)

  按股骨頭脫位后的方向可分為前脫位、后脫位和中心脫位,以后脫位最為多見(jiàn)。

  1.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)

  (1)有明顯外傷史,通常暴力很大。

  (2)有明顯的疼痛,髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。

  (3)患肢縮短,髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

  (4)可以在臀部摸到脫出的股骨頭,大粗隆上移明顯。

  (5)部分病例有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn),大都為挫傷,2~3個(gè)月后會(huì)自行恢復(fù)。神經(jīng)損傷原因?yàn)楣晒穷^壓迫,持續(xù)受壓使神經(jīng)出現(xiàn)不可逆病理變化。

  2.髖關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn):髖關(guān)節(jié)呈屈曲,外展、外旋畸形。

  3.髖關(guān)節(jié)中心脫位的典型表現(xiàn):患肢縮短情況由股骨頭內(nèi)陷的程度決定;由于后腹膜間隙內(nèi)出血甚多,可以出現(xiàn)失血性休克。

  (二)髖關(guān)節(jié)后脫位的并發(fā)癥

  坐骨神經(jīng)損傷,大多數(shù)為挫傷或股骨頭壓追所致。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的屈肌,小腿和足部全部肌肉均癱瘓,大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足部感覺(jué)消失。

  (三)后脫位治療

  單純髖關(guān)節(jié)后脫位多采用手法復(fù)位。

  1.復(fù)位

  復(fù)位宜早,最初24~48小時(shí)是復(fù)位的黃金時(shí)期。

  常用Allis法復(fù)位,即提拉法。

  2.固定:復(fù)位后患肢做皮膚牽引或穿丁字鞋2~3周。不必石膏固定。

  3.功能鍛煉。

 

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