2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)講義：外科感染

癤

癰

急性蜂窩織炎

丹毒

淋巴管炎

致病菌

金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌

主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌或大腸桿菌，也可為厭氧性細(xì)菌

乙型溶血性鏈球菌

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概念

單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。

多個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。

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也稱流火，是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。

深淺不同部位的網(wǎng)狀或管狀淋巴管炎。

臨床特點(diǎn)

面部特別是上唇和鼻部周圍的癤，處理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染。

炎癥區(qū)域與正常組織界限不清。唇癰也有導(dǎo)致海綿竇血栓形成的危險(xiǎn)。

表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫與正常區(qū)無明顯分界。

好發(fā)于下肢和面部。蔓延很快，一般不化膿，很少有組織壞死。

淺表者在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條紅線，硬且有壓痛。

處理

以局部治療為主，全身癥狀明顯時(shí)全身應(yīng)用抗生素。 

抗菌藥物。

局部治療。

膿腫形成時(shí)切開引流，切開一般用“＋”、“＋＋”或“川”形切口。唇癰不宜切開。

局部理療；

應(yīng)用抗生素；

一旦形成膿腫，應(yīng)行切開引流。

抬高患肢。局部治療。

全身應(yīng)用抗菌藥物，首選青霉素。

積極處理原發(fā)病灶；一旦膿腫形成，可行切開引流術(shù)。有全身癥狀時(shí)應(yīng)加用抗菌藥物。