2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)復(fù)習(xí)講義:蕁麻疹病因及臨床類(lèi)型
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蕁麻疹
本病是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病。臨床表現(xiàn)為大小不等的局限性風(fēng)疹塊損害,驟然發(fā)生,迅速消退,瘙癢劇烈,愈后不留任何痕跡,本病相當(dāng)于中醫(yī)的癮疹。
【病因】
引起蕁麻疹的因素甚多,主要有:
1.吸入物
如花粉、動(dòng)物皮屑、煙霧、真菌孢子和某些揮發(fā)性物質(zhì)等。
2.食物
如魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)、奶類(lèi)等或其他富于蛋白類(lèi)食物。
3.藥物
如疫苗、異種血清、輸血、青霉素、痢特靈、阿斯匹林等。
4.感染
寄生蟲(chóng)、細(xì)菌(如扁桃體炎,鼻旁竇炎,慢性闌尾炎等)、病毒(如肝炎、哥薩奇(Coxsackie)病毒感染),真菌(如皮膚真菌病)等。
5.物理因素
如日光、寒冷、濕熱等。
6.精神因素
見(jiàn)于精神緊張或興奮,運(yùn)動(dòng)后。
7.其他 如某些昆蟲(chóng)嚇咬刺螫,接觸某此動(dòng)植物如蕁麻、毒藤等,以及患某些皮膚或全身性疾病如肥大細(xì)胞增多癥,風(fēng)濕熱,白血病以及某些內(nèi)分泌疾病等。
發(fā)病機(jī)理目前不完全了解。一般認(rèn)為大多數(shù)急性蕁麻疹系第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。由于肥大細(xì)胞釋放組織胺所引起,致使毛細(xì)血管擴(kuò)張,通透生增加,血漿蛋白大量進(jìn)入真皮,臨床上表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)或局限性水腫。
有些蕁麻疹則系Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)為抗原抗體復(fù)合物反應(yīng),抗原抗體復(fù)合物在激活補(bǔ)體過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)敏毒素,刺激肥大細(xì)胞釋放組胺,導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生。
除上述變態(tài)反應(yīng)外,某些刺激因子如一些藥物、食物、物理因子、化學(xué)物質(zhì)、酶類(lèi)及組織損傷等,亦能直接作用于肥大細(xì)胞,使其釋放組織胺而引起蕁麻疹。
此外,某些蕁麻疹亦與先天遺傳素質(zhì)(異位性)有關(guān)。
【臨床類(lèi)型】
有尋常性蕁麻疹、血管性水腫、人工性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹等類(lèi)型。
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