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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學復習講義:賈第蟲病的病因及診斷

更新時間:2014-01-15 09:16:24 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  賈第蟲病

  【病因】

  病原體是梨形鞭毛蟲,為單細胞原蟲,其生活史可分為滋養(yǎng)體和包囊兩個時期。滋養(yǎng)體形如對剖的半個梨,長9.5~21μm,寬5~15μm.頭端大而末端尖,背部隆凸,腹面扁平而有吸盤,可吸附在腸粘膜上。體部有四對鞭毛,運動活潑。包囊期呈橢圓形,長8~12μm,寬7~10μm.成熟包囊含四個細胞核,有厚囊壁,對外界抵抗力強,可隨糞便排出體外。此蟲主要寄生在小腸上段,尤其是在十二指腸內(nèi),有時寄生在膽道、膽囊、肝膽管、胰管內(nèi)。

  【診斷說明】

  診斷時應注意下列數(shù)點:

  (1)臨床有長期腹瀉、腹痛用一般治療難于根治者,應考慮本病。

  (2)在光鏡下新鮮稀薄便中找到滋養(yǎng)體,而在成形便中須用碘液染色才能找到包囊。檢驗糞便宜隔日進行,連續(xù)3次以上為妥。

  (3)多次糞便檢查找不到此蟲,而臨床上又不能排除鞭毛蟲病時,應引流十二指腸,對引流液“乙”、“丙”二部膽汁尋找滋養(yǎng)體,得到陽性結果時即可確診。

  (4)診斷較困難時,可應用對流免疫電泳(counterimmunoelectrophoresis)檢查新鮮糞便內(nèi)抗原,陽性率很高,可在適當治療后轉為陰性。也可用纖維十二指腸鏡作十二指腸、空腸活檢,在粘膜中尋見滋養(yǎng)體,并見炎癥細胞浸潤時,可以幫助診斷。

  對隱孢子蟲所致腹瀉,應予鑒別(參閱下文“隱孢子蟲病”)。

 

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