臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)綜合例題解讀：慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷

　　“慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷”是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)綜合考試大綱要求掌握的內(nèi)容，屬于呼吸系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)帶大家一起復(fù)習(xí)下相關(guān)內(nèi)容。

　　與支氣管哮喘的鑒別診斷：

　　1.COPD多于中年后起病，哮喘則多在兒童或青少年期起病;COPD癥狀緩慢進(jìn)展，逐漸加重，哮喘則癥狀起伏大;

　　2.COPD 多有長(zhǎng)期吸煙史和(或)有害氣體、顆粒接觸史;哮喘則常伴過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)敏性鼻炎和(或)濕疹等，常有家族或個(gè)人過(guò)敏史，部分患者有哮喘家族史;

　　3.COPD 時(shí)氣流受限基本為不可逆性;哮喘時(shí)則多為可逆性。然而，部分病程長(zhǎng)的哮喘患者已發(fā)生氣道重塑，氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn);而少數(shù)COPD 患者伴有氣道高反應(yīng)性，氣流受限部分可逆。此時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)室所見(jiàn)全面分析，必要時(shí)作支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)和(或)最大呼氣流量(PEF) 晝夜變異率來(lái)進(jìn)行鑒別。

　　4.在少部分患者中，當(dāng)慢性支氣管炎合并支氣管哮喘時(shí)，則難以鑒別。

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