臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作指導:腰椎穿刺術
更新時間:2014-05-15 08:49:44
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摘要 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作指導之腰椎穿刺術,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考,希望對大家有所幫助。
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腰椎穿刺術(在醫(yī)學模擬人上示意操作)(12分)
⑴ 患者體位、姿勢正確(2分)
模擬人側臥于硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干成弓形,或由助手在考生對面一手挽住模擬人頭部,另一手挽住模擬人雙下肢國窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以曾寬椎間隙,便于進針
?、?穿刺操作正確(10分)
?、?穿刺點選擇正確:以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點,此處,相當于第3-4腰椎棘突間隙,有時也可在上或下一腰椎間隙進行(2分)
?、?常規(guī)消毒皮膚正確:戴無菌手套、鋪洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉(2分)
?、?穿刺正確:術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入,針尖稍斜向頭部,成人進針深度約4-6cm,兒童約2-4cm.當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失落空感,此時可將針芯慢慢抽出,既可見腦脊液流出(3分)
?、?測壓與抽放液:放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥為腦脊液壓力為70-180mmHg或40-50滴/分。撤去測壓管,收集腦脊液2-5ml送檢。如需作培養(yǎng)時,應用無菌操作法留標本。(2分)
⑤ 術后處理:術后將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定,去枕平臥4-6小時。(1分)
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