為醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制探路
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5月5日在天津市召開的全國醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作現(xiàn)場會提出，要將人民調(diào)解作為醫(yī)療糾紛預防處置工作的重點，大力推進。如何推動醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作?一些先行先試地區(qū)有哪些做法值得借鑒?現(xiàn)場會上，天津、江西、福建等省(市)的代表分享了各自的經(jīng)驗。
■保證組織機構(gòu)的獨立性
山東省泰安市在醫(yī)療糾紛化解工作中引入人民調(diào)解機制3年來，共調(diào)解醫(yī)療糾紛1175件，調(diào)解成功率和協(xié)議履行率分別達到96%和100%?！氨ＷC人民調(diào)解組織機構(gòu)的獨立性非常關鍵”，泰安市副市長劉衛(wèi)東介紹，為避免醫(yī)療糾紛調(diào)解組織行政化，泰安市成立了人民調(diào)解員協(xié)會，依托該協(xié)會，組建了醫(yī)療糾紛調(diào)委會，以實現(xiàn)獨立、中立、公平、公正。
福建省司法廳廳長陳義興介紹，福建省在醫(yī)療機構(gòu)集中的設區(qū)市，依托人民調(diào)解員協(xié)會、醫(yī)療協(xié)會等社會組織，設立獨立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會;在醫(yī)療機構(gòu)較少的縣(市)，依托縣人民調(diào)解中心設立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會;在全省二級以上醫(yī)院設立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解室。自2009年以來，該省共發(fā)生醫(yī)療糾紛5853起，各醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會受理4791件，調(diào)解成功4089件，成功率達85.3%。
江西省委政法委副書記、綜治辦主任張傳發(fā)介紹，江西省11個設區(qū)市、100個縣(市、區(qū))由財政出資，建立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會、醫(yī)療糾紛調(diào)解中心等第三方調(diào)解組織。根據(jù)規(guī)定，賠付金額在2萬元以上的醫(yī)療糾紛，必須通過醫(yī)調(diào)委調(diào)解;索賠金額2萬～10萬元的醫(yī)療糾紛必須進行老師咨詢;對索賠10萬元以上的醫(yī)療糾紛，必須委托具備資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進行責任鑒定。目前，80%以上的醫(yī)療糾紛已通過第三方調(diào)解組織調(diào)解。
■政府購買服務是核心
健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解運行保障機制，加大經(jīng)費保障力度，是確保人民調(diào)解獨立第三方地位的重要保證。
天津市副市長王宏江介紹，以省級政府令形式頒布的《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》明確，由政府出資向市醫(yī)調(diào)委購買服務，市醫(yī)調(diào)委經(jīng)費開支由市財政全額支付，并隨著工作量的增長逐年遞增。醫(yī)調(diào)委在調(diào)解過程中不收取任何費用，保證了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的公益性質(zhì)。自2009年以來，該市司法局積極協(xié)調(diào)財政局，每年為醫(yī)療糾紛調(diào)解工作提供財政撥款200多萬元，累計撥款達1400多萬元。
“在福建，全省醫(yī)調(diào)委的開辦費、建(租)場所經(jīng)費、專職調(diào)解員工資、工作經(jīng)費，全額納入當?shù)刎斦Ｕ??！标惲x興說，福建省還實行“一案一補”方式，使人民調(diào)解員的工作得到合理補償。比如，龍巖市按每件簡單糾紛500元、重大糾紛1000元、疑難復雜糾紛2000元進行補貼。
劉衛(wèi)東表示，泰安市也將醫(yī)調(diào)委補助經(jīng)費和調(diào)解員補貼經(jīng)費列入財政預算，每月為調(diào)解員發(fā)放補貼1200元，同時按糾紛難易程度給予100元～1000元的工作補貼，提高調(diào)解員待遇。
■聘請老師提高調(diào)解水平
截至目前，我國共有人民調(diào)解員2.5萬多人。各地在交流經(jīng)驗時均表示，提升醫(yī)療糾紛調(diào)解水平，是順利推進人民調(diào)解工作機制的關鍵。
“天津的22名專職人民調(diào)解員全部具有臨床醫(yī)學、藥學或法學等專業(yè)資質(zhì)。我們還聘請了239名具有高級職稱的醫(yī)學老師、司法鑒定人、律師和保險人員，組成老師咨詢委員會?！碧旖蚴嗅t(yī)調(diào)委主任歐陽澍說。
浙江省諸暨市副市長俞越介紹，從2008年年底以來，該市聘請了市內(nèi)外53名醫(yī)學和法律老師，實行“1+1”組合輪流坐堂會診，讓老師以獨立第三方身份，對醫(yī)方治療過程進行客觀評估，界定責任，贏得了患者的信任。
劉衛(wèi)東介紹，泰安市司法局將醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員的培訓納入培訓計劃，經(jīng)費由市財政列支。該市還不定期對調(diào)解員化解糾紛情況開展質(zhì)量評查，根據(jù)調(diào)解質(zhì)量和當事人滿意度進行綜合考評，兌現(xiàn)獎懲措施。對調(diào)解工作有明顯失誤或明顯偏袒醫(yī)院一方的人員，按規(guī)定予以清退。
■制度銜接保證調(diào)解效果
“自2009年以來，天津市在二級以上公立醫(yī)院全面推行醫(yī)療責任保險。”王宏江說，承保公司承諾，在調(diào)解或法院判決后10個工作日內(nèi)將賠款劃入患方賬戶，以確保理賠及時到位，提高調(diào)解協(xié)議書的執(zhí)行率。該市還建立了醫(yī)責險保費與醫(yī)療責任賠付掛鉤的激勵約束機制，服務質(zhì)量高、醫(yī)療糾紛少、賠付額低的醫(yī)院，下一年度續(xù)保費用優(yōu)惠幅度最高可達50%;反之，續(xù)保費用最高漲幅可達上一年度的3.5倍。
江西省則在實現(xiàn)人民調(diào)解和民政救助的有效銜接上下功夫。張傳發(fā)表示，該省衛(wèi)生系統(tǒng)設立專項基金，累計投入300余萬元，對家庭困難的醫(yī)療糾紛當事人予以救助，同時由民政部門納入低保。目前，全省累計為家庭困難的醫(yī)療糾紛當事人辦理低保628例。
來源: 健康報
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