朱云來:看病難不是醫(yī)生不夠 而是體制錯了
關于醫(yī)改,我們現(xiàn)在講一系列概念,每個都有幾分道理,但是有幾個人講數(shù)字呢?中國到底有多大,中國的醫(yī)療到底有多少,中國的醫(yī)療費總量將近三萬億,不到 GDP的5%,現(xiàn)在應該略高一點,2012年的數(shù)字是5.3%,醫(yī)院收到了其中三分之一的錢。兩百萬醫(yī)生加上助理醫(yī)師的話有兩百六十萬。那每年老百姓看了多少次病呢?差不多將近60億人次,68億人次,大概一個人曾經(jīng)一年生過5次病,實際上醫(yī)生到底一年看了多少次病?不是看病難嗎,看病難顯然是醫(yī)生不夠,但是一算醫(yī)生平均每天看幾個病人?統(tǒng)計數(shù)據(jù)是7.2個。很多人不信,但這就是事實。
這是什么原因造成的,我認為首先是醫(yī)生沒有激勵機制,醫(yī)務人員勞動很辛苦,人命關天,責任重大,但中國現(xiàn)在體質掛號費兩塊五,名義上五塊錢,看病掛號五塊錢貴嗎?女士做個頭還要幾百塊錢呢,這整個系統(tǒng)是錯誤的。我們過去也說糧食不夠吃,農(nóng)民不種糧,結果來個激勵馬上糧食滿地都是,蔬菜滿大街都是,我們現(xiàn)在的公立醫(yī)院跟人民公社一樣,你反正出一天工,我給你記個工分,大家得一樣,你說我能看多少?我認為核心的第一條就是,我們的體系或整個資源實際上是偏多,我看這么算來,至少多看幾個病人的話是不需要那么多醫(yī)生的。
另外一個是我們的藥,藥是世衛(wèi)組織給出來的,這些藥90%,95%以上都是有專利的,全都知道怎么生產(chǎn),也都非常重視實用有效,非常便宜,占我們現(xiàn)在藥價的十分之一而已。我們看病一半的錢花在藥上,我這個藥價下來50%,甚至90%,那我整個醫(yī)療費用就下來了。
這兩大塊是我們需要重新系統(tǒng)性來科學研究的,醫(yī)生看病的效果是可以提升的,看病能力還可以大大提升,但是你要給他提供薪水。藥價你要讓它回歸。
民營醫(yī)院現(xiàn)在的數(shù)量有一倍,跟公立差不多,但其實真正提供的能力就10%,甚至還有水分。我認為醫(yī)改的核心就是以現(xiàn)有的公立醫(yī)院為主題,公立醫(yī)院要充分發(fā)揮作用,最重要的是改革體制,把體制改對了,這樣符合社會管理,管理以后其他民營資本都歡迎。我認為最主要的還是體制問題。
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