2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試小竅門

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　　1.病例分析

　　a.抓緊時(shí)間，不要想太久了，很多人不夠時(shí)間的;

　　b.一看主訴就要差不多要寫(xiě)出診斷了，主訴非常重要，好的主訴就是對(duì)應(yīng)上診斷了。不要想得太復(fù)雜，向著典型的方向想就行。

　　c.問(wèn)病史、做檢查完全是一套路的，把套路記好就行了，可以快速作答。

　　2.內(nèi)科和外科技能操作

　　a.體格檢查部分：就是考體檢手法和問(wèn)些關(guān)于診斷學(xué)的問(wèn)題，首先不用緊張，題目絕對(duì)不難，那些監(jiān)考老師其實(shí)診斷基礎(chǔ)也并不會(huì)特別強(qiáng)的，而且多數(shù)都是比較好人的，會(huì)慢慢引導(dǎo)你的，只要你態(tài)度好，一般都放水的，比如我當(dāng)時(shí)抽到的是甲狀腺的觸診，他問(wèn)我“峽部如何觸診”，其實(shí)我不是很會(huì)的，但是老師還是慢慢的引導(dǎo)我做了，還有問(wèn)了我甲亢的病人甲狀腺體檢會(huì)有那些體征?就是那么簡(jiǎn)單，后來(lái)看分?jǐn)?shù)也拿了80%的分了。

　　b.臨床操作技能部分：這個(gè)部分只要在臨考前看幾遍操作光盤(pán)好看看指導(dǎo)書(shū)就行啦，不用太害怕，因?yàn)橛玫氖羌偃?，而且由于物資短缺，過(guò)程有點(diǎn)隨便的。同樣道理，也是最重要是對(duì)老師態(tài)度要好，基本的原則做好了就Ok了，細(xì)節(jié)嘛~監(jiān)考老師也不一定記得很清楚。老師也會(huì)問(wèn)些問(wèn)題的，不過(guò)簡(jiǎn)單答下就可以，答錯(cuò)了也扣很少分的。小弟當(dāng)時(shí)就是答錯(cuò)了，好像是關(guān)于消毒鋪巾的，也拿了70%的分，足夠了。

　　3.電腦考試部分

　　a.可能聽(tīng)診那里稍微有點(diǎn)難度，但其實(shí)有點(diǎn)技巧的：關(guān)于那些心臟雜音傳導(dǎo)，鼠標(biāo)換位置后還有聲音的就是有傳導(dǎo)了，沒(méi)有聲音的話就是沒(méi)有傳導(dǎo)，其實(shí)有點(diǎn)空子讓你鉆的。而且正如第一原則所說(shuō)，答案是唯一的，那肯定聽(tīng)診的特征是非常典型的，因此把常見(jiàn)的幾個(gè)心臟雜音搞明白了，基本就ok了。

　　b.X光胸片：也是很典型的，而且有個(gè)空子：就是看主訴就基本能推出診斷的了，我當(dāng)時(shí)考的是氣胸，給了個(gè)主訴就是：胸痛5小時(shí)。選項(xiàng)是肺結(jié)核、肺炎、氣胸、肋骨骨折、肺梗死，一看主訴就可以把前兩項(xiàng)給去除了吧，肋骨骨折和肺梗死也很容易從x光片排除掉，那么答案水到渠成了，主訴很關(guān)鍵，主訴必須要對(duì)應(yīng)診斷。

　　c.心電圖讀圖：關(guān)鍵是以下幾個(gè)心電圖診斷，正常心電圖，心梗急性期，各種室性的心律失常，房顫、II度或以上的房室傳導(dǎo)阻滯。因此讀圖的關(guān)鍵是主要是看QRS波群，看它的寬度和節(jié)律，寬度是否〉0.12秒，節(jié)律是否有問(wèn)題的，QRS寬度〉0.12秒的就一定是室性的問(wèn)題，這是基本原則;基本上會(huì)看這兩點(diǎn)就足夠應(yīng)試了，不用想得太專業(yè)太復(fù)雜，看看典型的圖例就可以。有個(gè)小竅門，QRS波沒(méi)有太大問(wèn)題的，其他你也看不出什么名堂的，那基本就是正常心電圖啦。

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