天津醫(yī)藥采購平臺：醫(yī)改提速中轉(zhuǎn)向

　　7月1日，天津市醫(yī)藥采購中心將試運(yùn)行歷時一年多研發(fā)的“天津市醫(yī)藥采購應(yīng)用管理綜合平臺”，在原有工作的基礎(chǔ)上進(jìn)一步打通藥品生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息通道。天津市醫(yī)藥采購中心主任張宏偉表示，在醫(yī)改提速背景下，建立兼容性及服務(wù)性的醫(yī)藥集中采購平臺，既是不斷調(diào)整的國家藥品集中采購政策的必然要求，同時也將是配合推進(jìn)醫(yī)改的有力工具。

　　新平臺：

　　兼容性思路適應(yīng)政策調(diào)整

　　據(jù)了解，天津市醫(yī)藥采購中心現(xiàn)有的招標(biāo)平臺于2005年開發(fā)，網(wǎng)上采購平臺于2006年開發(fā)，雖經(jīng)過擴(kuò)建，功能有所提升，但隨著時間推移和使用需求的調(diào)整，逐步暴露出軟件架構(gòu)過時、實際規(guī)模無法滿足藥品網(wǎng)采業(yè)務(wù)量大幅提高、招標(biāo)系統(tǒng)設(shè)計思路落后、招標(biāo)和網(wǎng)采系統(tǒng)不統(tǒng)一、政府監(jiān)督管理功能不完善、不具備高值醫(yī)用耗材集中采購招標(biāo)和網(wǎng)采功能等問題。

　　“國家基本藥物制度實施后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶由不足100家增加到600多家，這期間不斷接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)反映系統(tǒng)速度慢和功能不完善等問題。”張宏偉表示，當(dāng)未來用戶擴(kuò)大到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品和高值耗材供應(yīng)監(jiān)管延伸至企業(yè)后，預(yù)計用戶數(shù)量有可能達(dá)到1萬家，勢必要求對采購平臺進(jìn)行重新設(shè)計規(guī)劃。

　　在規(guī)劃過程中，該中心強(qiáng)調(diào)“綜合”的概念，原因在于只有采取兼容性的思路，才能適應(yīng)不斷調(diào)整的國家藥品集中采購政策?！敖鼛啄?，具有每招一次標(biāo)，規(guī)則就變化一次的特點(diǎn)，原有的招標(biāo)系統(tǒng)沒有采用模塊化和可配置的設(shè)計方式，每次招標(biāo)前都要由軟件開發(fā)商對系統(tǒng)進(jìn)行較大調(diào)整，修改和測試時間緊張，稍有失誤就會影響招投標(biāo)工作。另外，國家近年不斷強(qiáng)調(diào)政府相關(guān)部門在藥品集中采購工作中的監(jiān)管和服務(wù)作用，也對采購平臺提出了更高的要求?！?/P>

　　2012年6月，天津市啟動“醫(yī)藥采購應(yīng)用管理綜合平臺”建設(shè)工作。新平臺在適當(dāng)購置部分硬件設(shè)備的基礎(chǔ)上，重新開發(fā)軟件系統(tǒng)，瞄準(zhǔn)“藥品和高值醫(yī)用耗材從生產(chǎn)、招標(biāo)、配送、采購、結(jié)算的全程電子化、網(wǎng)絡(luò)化”的總體設(shè)計目標(biāo)，力求集“醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購、政府監(jiān)管、政府決策支持、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)采購信息服務(wù)”等多項功能為一體。

　　助醫(yī)改：

　　信息公開阻斷利益聯(lián)結(jié)

　　醫(yī)改不斷深入的壓力推動新“工具”的建設(shè)，同時新“工具”的產(chǎn)生也能起到助推醫(yī)改的作用。張宏偉認(rèn)為，“天津市醫(yī)藥采購應(yīng)用管理綜合平臺” 作為一個“工具”，與“醫(yī)藥分開”的終極目標(biāo)不謀而合，是與法律法規(guī)和政策保障同等重要的實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”的必要條件和重要實現(xiàn)途徑。

　　“藥品供應(yīng)保障體系由藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、零售商(醫(yī)療機(jī)構(gòu))和消費(fèi)者(患者)組成，藥品供應(yīng)鏈信息化建設(shè)可以保證供應(yīng)鏈上的信息公開透明，可以實現(xiàn)對醫(yī)生處方行為和藥品購銷流通全過程的實時監(jiān)管，能有效防止和發(fā)現(xiàn)商業(yè)賄賂行為，阻斷醫(yī)藥間的利益聯(lián)結(jié)，維護(hù)患者利益和市場競爭秩序?！睆埡陚ケ硎荆凑諛?gòu)想，“天津市醫(yī)藥采購應(yīng)用管理綜合平臺”試運(yùn)行之后，將逐步涵蓋藥品網(wǎng)上采購功能、藥款結(jié)算功能、查詢統(tǒng)計分析功能和分級管理功能，實現(xiàn)與藥品經(jīng)營企業(yè)ERP系統(tǒng)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS等系統(tǒng)的對接，預(yù)留與醫(yī)保、財政、銀行等系統(tǒng)對接的接口，樹立醫(yī)藥“大物流”的概念，強(qiáng)化全過程監(jiān)管。

　　在這過程中，醫(yī)院本身將從繁雜的物流管理中脫離出來，充分利用較為緊張的人力物力資源，專注于醫(yī)療服務(wù)事業(yè)本身;對藥品經(jīng)營企業(yè)的要求凸顯在科技實力、管理效率和服務(wù)能力上，有助于激勵企業(yè)不斷創(chuàng)新、推動科技競爭，形成良好市場秩序。

　　醫(yī)藥采購管理的信息化建設(shè)也將為推動公立醫(yī)院改革提供解決思路。張宏偉說，推行“醫(yī)藥分開”，藥品對于醫(yī)院而言從以往的利潤轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀荆谘a(bǔ)償政策尚需完善的情況下，提供信息化的藥品供應(yīng)鏈管理模式可有效降低藥品在院內(nèi)的流轉(zhuǎn)成本。為落實國家衛(wèi)生計生委“進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度”的要求，我們在平臺后期開發(fā)過程中將增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價采購模塊及相應(yīng)的配套服務(wù)功能，希望這些辦法能夠提高公立醫(yī)院改變運(yùn)營模式的主動性和配合醫(yī)改的依從性。

　　重服務(wù)：

　　打破各方價格信息不對稱

　　然而，張宏偉認(rèn)為，天津市醫(yī)藥采購中心的核心功能是“服務(wù)采購”，在新平臺運(yùn)行之后，更要抓住“服務(wù)者”的定位，主動為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)提供有價值的信息服務(wù)，以平臺豐富的服務(wù)功能吸引醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)企業(yè)，將其納入到政府主導(dǎo)的藥品供應(yīng)保障體系中來，促進(jìn)藥品集中采購政策的進(jìn)一步落實。

　　在該中心的監(jiān)控視頻上，一幅某醫(yī)院掛網(wǎng)采購高值醫(yī)用耗材的頁面被張宏偉調(diào)取出來。該頁面有一條醒目的“九段線”，線上的浮標(biāo)顯示該院某款高值耗材的采購價格位于高價區(qū)的偏高位置。

　　“這提示該院的采購價格高了?！睆埡陚ケ硎?，天津市醫(yī)藥采購中心為強(qiáng)化服務(wù)職能，匯總了天津市各醫(yī)院采購的不同種類、不同規(guī)格、不同型號高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品的價格，在醫(yī)院網(wǎng)上采購界面提供待采購產(chǎn)品在天津市內(nèi)實時更新的“當(dāng)前價位檔次”、“歷史采購最高價”、“歷史采購最底價”、“歷史采購中位數(shù)價”、“歷史采購平均價”等信息，并采用“九段線”的方式將該產(chǎn)品的價格區(qū)間分為高價區(qū)、中價區(qū)和低價區(qū)。醫(yī)院采購部門的人員在填報采購價格時，系統(tǒng)會自動生成填報價格的價格區(qū)間位置。“這種辦法打破了醫(yī)院采購部門與經(jīng)營企業(yè)的價格信息不對稱，方便醫(yī)院與企業(yè)進(jìn)行價格談判?！?/P>

　　在方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時，張宏偉也在構(gòu)思，今后在新平臺中逐步增添短信、微信、APP軟件等采購信息推送服務(wù)，實時提醒藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)藥品訂單物流狀態(tài)，提高效率，節(jié)約成本?！爱吘?，人都是有惰性的，只有在人性化方面下足功夫，才能提高藥品流通領(lǐng)域各參與單位使用平臺的積極性?！睆埡陚フf。

　　張宏偉表示，醫(yī)藥集中采購平臺的建設(shè)與開發(fā)是個漸進(jìn)的過程，應(yīng)該緊跟醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)鏈模式的發(fā)展和國家相關(guān)政策的調(diào)整而不斷完善。在他的設(shè)想中，醫(yī)藥集中采購平臺應(yīng)該至少具備如下七項基本功能：作為平臺基礎(chǔ)的醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)鏈相關(guān)業(yè)務(wù)功能;能夠體現(xiàn)政策要求的醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購招標(biāo)功能;符合市場化發(fā)展趨勢的財務(wù)和金融支付功能;滿足監(jiān)管要求的全流程監(jiān)管功能;作為業(yè)務(wù)擴(kuò)展基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計分析功能;為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)提供信息和技術(shù)支持的服務(wù)功能以及兼顧醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購相關(guān)方需求的信息交互功能。

　　來源:健康報

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