孕產(chǎn)兇險(xiǎn)，媒體報(bào)道要尊重醫(yī)學(xué)常識(shí)

更新時(shí)間：2014-08-18 09:32:10 來源：|0

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

摘要 “湘潭一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后大出血不幸離世”的新聞成了這個(gè)周三上午整個(gè)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)最轟動(dòng)的話題。

　　“湘潭一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后大出血不幸離世”的新聞成了這個(gè)周三上午整個(gè)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)最轟動(dòng)的話題。新聞本身及其反響這里就不累述了。筆者在這里只簡(jiǎn)要的說明兩個(gè)問題。

　　首先，一看到描述，“孕婦死亡時(shí)滿口鮮血”，筆者立刻想到了羊水栓塞(最后的診斷也證實(shí)了這一點(diǎn))，這個(gè)孕產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的惡魔，人類醫(yī)學(xué)至今未能攻克的疑難病例。

　　簡(jiǎn)而言之，羊水栓塞就是指在分娩過程中，羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)。由于羊水中含有各種各樣的污染物質(zhì)(胎兒胎脂、胎糞、毛皮)和促凝成分，既可以直接阻塞血管，又可以作為強(qiáng)凝物質(zhì)，引起急性肺栓塞、嚴(yán)重的休克情況。

　　尤其是彌散性血管內(nèi)凝血，將使產(chǎn)婦發(fā)生不可控制的全身大出血;而其他污染物質(zhì)進(jìn)入血液，則會(huì)引發(fā)全身大面積急性感染、導(dǎo)致腎衰竭;這兩者都有極大的可能導(dǎo)向死亡。

　　引發(fā)這個(gè)急癥的原因一般是子宮收縮過強(qiáng)，導(dǎo)致胎膜破裂，羊水從子宮創(chuàng)口進(jìn)入血液循環(huán)。至今人類醫(yī)學(xué)的產(chǎn)前檢查對(duì)此仍沒有找到查出先兆的辦法，也就沒能研究出足夠的措施來預(yù)防。然后胎膜破裂后病人發(fā)作很迅速急迫，搶救往往來不及。

　　羊水栓塞的發(fā)作率雖然只有大約兩萬分之一，但孕婦和胎兒死亡率高達(dá)80%，是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是至今殘存的孕產(chǎn)婦死亡主因。

　　很多人都不太能接受，在醫(yī)學(xué)昌盛的今天有孕婦死亡的現(xiàn)實(shí)。但其實(shí)孕婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)，雖然在當(dāng)代醫(yī)學(xué)幫助下大大降低，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，孕產(chǎn)婦死亡率也有約十萬分之十左右，也就是萬分之一。

　　其中在發(fā)達(dá)國(guó)家，孕婦死亡原因近一半是羊水栓塞引發(fā)的大出血和急性感染。而在非洲，那些孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)10萬分之1000也就是百分之一的地方，則主要是難產(chǎn)和不安全墮胎。

　　就中國(guó)而言，全國(guó)萬分之二，大城市不足萬分之一的孕產(chǎn)婦死亡比例總體來說已經(jīng)很低，但落在任何一個(gè)家庭仍是天崩地裂般的大悲劇。

　　至今為止，在地球這顆行星上，人類醫(yī)學(xué)還沒有找到產(chǎn)前檢查確認(rèn)羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn)的辦法，屬于不可預(yù)知極難搶救的醫(yī)學(xué)難題，做手術(shù)之前都會(huì)告知這種不可抗力及可能性，并由病人和家屬在手術(shù)協(xié)議書上簽字。筆者這里要說，每一個(gè)孕婦都很偉大，向母親致敬。

　　從目前視頻報(bào)道和描述的分娩和搶救過程來看，因胎兒個(gè)頭過大，醫(yī)生一開始建議剖腹產(chǎn)，家屬堅(jiān)持順產(chǎn);后來產(chǎn)婦太痛(子宮收縮過強(qiáng))，被迫轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)，嬰兒生下后，發(fā)現(xiàn)羊水已經(jīng)進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)婦陷入危險(xiǎn)。

　　有準(zhǔn)備的剖腹產(chǎn)恰恰是減少和避免羊水栓塞的最有效方法。切開子宮瞬間吸引器首先是吸羊水，刀口是安全可控的，因?yàn)橛兄寡Q鉗夾，可以防止羊水進(jìn)入靜脈血管。

　　家屬對(duì)醫(yī)學(xué)不了解，沒有及時(shí)同意轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)，這是導(dǎo)致羊水栓塞未能避免的主要原因。而在病情告知后的家屬的進(jìn)一步應(yīng)對(duì)失措，則是孕婦死亡、未能救活的直接原因。

　　醫(yī)生根據(jù)病情發(fā)展，建議切除子宮保大人――這是應(yīng)對(duì)嚴(yán)重羊水栓塞，不得已搶救的關(guān)鍵之一，主要是為了能減少羊水、胎膜與主創(chuàng)口的接觸面，并迅速止血，簡(jiǎn)而言之，要保命必須摘子宮止血(而不是媒體報(bào)道的切子宮引發(fā)大出血)。

　　同樣是由于家屬對(duì)醫(yī)學(xué)不了解，醫(yī)生下達(dá)病危通知，建議摘子宮保大人，家屬特別是媳婦的婆婆反對(duì)，說“這以后還怎么生二胎，做不了就轉(zhuǎn)院”?？蛇@時(shí)還能轉(zhuǎn)院?jiǎn)?

　　根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)博士徐蘊(yùn)蕓的描述，協(xié)和醫(yī)院救回過一例羊水栓塞患者，切除子宮，光輸血就輸了一萬多毫升，是人體血量的兩倍多，相當(dāng)于50多個(gè)獻(xiàn)血者所獻(xiàn)的全部血量。最后救活了孕婦，但胎兒沒有保住。

　　而且這是在協(xié)和醫(yī)院這個(gè)中國(guó)最頂級(jí)的醫(yī)院，得益于北京這個(gè)超級(jí)城市的多個(gè)血站資源。很多小城市整個(gè)血站都沒有備有這么多的單一血型血源。

　　在這個(gè)縣級(jí)婦幼保健院，醫(yī)生們?cè)诩覍僮钃详P(guān)鍵救治措施的情況下，用盡了一切可行的搶救舉措，還請(qǐng)來市里老師進(jìn)行協(xié)商。整個(gè)事件過程中，院方積極搶救，進(jìn)行了多次病情告知與溝通。

　　實(shí)際上，當(dāng)天下午，整個(gè)湘潭市醫(yī)療系統(tǒng)都在為搶救這位孕婦在努力，四處調(diào)集血源。老師團(tuán)隊(duì)從下午1點(diǎn)一直搶救到晚上9點(diǎn)，可謂是盡了全力，盡到了救死扶傷的醫(yī)者天職。

　　如果已經(jīng)確定患者死亡，醫(yī)護(hù)人員撤離也是正常情況，沒得說患者已經(jīng)死了一堆醫(yī)生護(hù)士要留下來圍著守尸的。何況是家屬情緒激動(dòng)的情況下，都站在那里乖乖的等著挨打么?

　　當(dāng)然，家屬遇到這種天崩地裂的悲劇，說什么做什么，甭管對(duì)不對(duì)，心情可以理解。但一些媒體這么報(bào)道，就是嚴(yán)重的不及格。

　　媒體人其實(shí)是一個(gè)“奇特的存在”(筆者一媒體同行語)，既然聲稱“負(fù)責(zé)報(bào)道一切”，這就要求報(bào)道者是個(gè)通才。但實(shí)際上，這個(gè)世界上通才早已不存在了。

　　限于時(shí)間，往往很多連門都沒入的媒體人就開始根據(jù)自己極有限的學(xué)識(shí)、很狹窄的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系(相對(duì)復(fù)雜的世間萬物來說)開始對(duì)世間萬物夸夸其談了。

　　沒有見識(shí)并不可恥，這個(gè)世界上沒有人是通才。可恥的是在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，用幾分鐘就能了解的一些淺顯常識(shí)都不去了解，就去嘩眾取寵，用震撼性、爆炸性的新聞標(biāo)題引發(fā)公共話題，制造更大的社會(huì)矛盾。

　　家屬可以沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)(當(dāng)然事先有所了解的話最好)，但受過高等教育的記者，在承擔(dān)“社會(huì)公器”這一神圣身份的時(shí)候不應(yīng)沒有。事先不知道很正常，可以快速的簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)一下，請(qǐng)教一下老師。

　　既然要在互聯(lián)網(wǎng)上以“社會(huì)公器”的身份去傳播新聞，為何不本應(yīng)先用互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)工具本身快速了解一下?再請(qǐng)教一下各路老師的多方觀點(diǎn)?有了一些基本的常識(shí)和了解，再對(duì)這個(gè)問題發(fā)聲，這總共花不了幾分鐘時(shí)間。

　　尤其在醫(yī)患矛盾突發(fā)的今天，自稱“社會(huì)公器”“道德良心”的媒體記者在報(bào)道這些案例時(shí)要格外謹(jǐn)慎，不要輕易直接斷定這是醫(yī)生和醫(yī)院的責(zé)任。最起碼，要先咨詢一下專業(yè)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)界學(xué)者，不要鬧出“羊水栓塞為何沒有事先檢查出來”的無知笑話。

　　這些工作不做是一個(gè)媒體在技術(shù)上的缺失;故意不做，制造話題煽情，達(dá)到炒作目的，無端加劇社會(huì)不安，則是道德上的無良和無恥。

　　醫(yī)患關(guān)系走到今天，雖然各方面都有很大關(guān)系，但一些媒體不負(fù)責(zé)任的報(bào)道也是其中推波助瀾、無中生有的很重要一環(huán)。還記得八毛錢治結(jié)腸閉鎖、助產(chǎn)士縫肛門、醫(yī)院“烤嬰兒”等等劇情反轉(zhuǎn)的事件嗎?

　　愿逝者安息，愿無謂的紛爭(zhēng)不再。愿醫(yī)者救死扶傷，愿記者肩負(fù)正義。愿我們每一個(gè)人作為社會(huì)中的一份子，都能有職業(yè)操守、道德良心。

　　來源: 鳳凰新聞客戶端

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