誰來為“產(chǎn)婦之死”負(fù)責(zé)？

　　湖南湘潭產(chǎn)婦之死引起軒然大波，在鋪天蓋地的指責(zé)醫(yī)院“草菅人命”之后，維護醫(yī)院、指責(zé)家屬的聲音開始多了起來，到底誰是誰非?

　　1、多數(shù)專業(yè)人士認(rèn)為，醫(yī)院搶救兇險的“羊水栓塞”，已盡全力

　　在家屬打開手術(shù)室大門后，產(chǎn)婦死在手術(shù)臺，醫(yī)生護士都“失蹤”――不少網(wǎng)友看到這則新聞最初的反應(yīng)，就是“草菅人命”。不過，在最初報道這起事件的視頻新聞中，其實已經(jīng)給出了湘潭縣婦幼保健院的說法，副院長楊劍認(rèn)為產(chǎn)婦死因是“羊水栓塞”，醫(yī)院已經(jīng)盡力搶救，但最終無力回天。

　　在湘潭官方給出的聲明中，也初步確認(rèn)了產(chǎn)婦的死因，“因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭”。不少醫(yī)學(xué)界人士也認(rèn)為死因就是羊水栓塞，并對此做了介紹。

　　所謂“羊水栓塞”，按北京朝陽醫(yī)院產(chǎn)科主任路軍麗的說法，是指胎兒在出生時，羊水成分通過血液進入母體體內(nèi)，產(chǎn)婦對胎兒抗原產(chǎn)生的一系列反應(yīng)，“就像青霉素過敏一樣，是一種嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，并且十分兇險?！睋?jù)公開資料，羊水栓塞的發(fā)作率大約兩萬分之一，但孕婦和胎兒死亡率高達80%，是至今殘存的孕產(chǎn)婦死亡主因。路軍麗介紹，這種情況會導(dǎo)致產(chǎn)婦呼吸困難、大出血、休克等癥狀，但其發(fā)病因人而異，在產(chǎn)前也無法檢測出是否會發(fā)病，目前還無法確定到底何種體質(zhì)的人會羊水栓塞，全世界都在研究它的發(fā)病機理。

　　羊水栓塞是一種無法檢測的兇險反應(yīng)

　　換言之，產(chǎn)婦之死最根本的原因是一種罕見的不幸，并再次驗證了“醫(yī)生并非萬能”的道理。而醫(yī)院也確實盡力搶救，如初步診斷為“羊水栓塞”可能后不久院方就啟動院內(nèi)、縣、市孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，市里、縣里的老師專程趕到醫(yī)院幫忙，總共搶救了差不多9個小時，不可謂沒有盡力。

　　當(dāng)然，最終結(jié)果有待尸檢鑒定。生產(chǎn)和搶救過程中院方是否存在失誤，也有待官方調(diào)查。不過有消息稱院方愿意賠償給家屬53萬元，如果真是這樣，院方有必要解釋為什么不認(rèn)為是醫(yī)療事故卻還要賠償給家屬這么多錢。僅僅因為家屬方在鬧事嗎?

　　2、依據(jù)目前得到的消息，家屬在產(chǎn)婦死亡問題上同樣不存在過錯

　　對于孕婦之死，醫(yī)院方面目前無法看出什么過錯，但產(chǎn)婦家屬“產(chǎn)前檢查一切正常，為什么沒有檢查出羊水栓塞”的言論則被認(rèn)為是典型的不懂醫(yī)學(xué)，于是不少人把眼光投向家屬是否在過程中存在過錯。而“罪證”也很快被人找到了――在最初的新聞視頻中，產(chǎn)婦的婆婆提到，“切除了子宮，你曉得……”然后有人接口道“意味著再也不能生小孩”，婆婆的表情顯然認(rèn)同這個說法，還惋惜產(chǎn)婦很年輕。此外，這個婆婆不斷說“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)院”，也被認(rèn)為有貽誤救治之嫌。于是，在昨天，不少文章把矛頭直接指向了家屬。

　　如一篇流傳頗廣的《唐駁虎：孕產(chǎn)兇險 媒體報道更應(yīng)懂基本醫(yī)學(xué)常識》稱“家屬堅持順產(chǎn)”“家屬阻撓救治”，另一篇《燒傷超人阿寶：媒體，請不要讓你們的良知集體失蹤》更是聲稱“從13點診斷羊水栓塞到17點簽字同意切除子宮，家屬一直不同意，希望生二胎”。

　　但實際上，關(guān)于這起事件最初的媒體報道已經(jīng)說了“下午5點左右護士才通知產(chǎn)婦丈夫簽字”。這個信息并非編造，最新的消息稱，湘潭縣衛(wèi)生局副局長齊先強證實，“17時許，院方告知家屬需要切除子宮，家屬方面雖然有些難以接受，但還是簽了字?！饼R先強表示，“并非如外界猜測家屬想要產(chǎn)婦再生孩子，延誤治療”，并認(rèn)為家屬是正常反應(yīng)。而且仔細看視頻的話，很難說家屬說的“轉(zhuǎn)院”是為了保二胎，更像是擔(dān)心醫(yī)院水平不足以搶救產(chǎn)婦。

　　此后，直到9點產(chǎn)婦搶救無效身亡，在手術(shù)室發(fā)生的事情都與家屬無關(guān)。仔細考察實際上家屬都遵照了醫(yī)院的要求，很快同意剖腹產(chǎn)，很快在病危通知書上簽字，很快在切除子宮同意書上簽字。在這種情況下，對于產(chǎn)婦死亡本身，目前看不到家屬存在任何過錯。

　　3、但在應(yīng)對“產(chǎn)婦之死”的事實上，醫(yī)院和家屬都存在“可以理解”的不當(dāng)反應(yīng)，導(dǎo)致矛盾激化

　　醫(yī)院不存在過錯，家屬不存在過錯，“產(chǎn)婦之死”更像是一個自然發(fā)生的悲劇。但同樣悲劇的是，雙方對這起事件的應(yīng)對，很不得當(dāng)，導(dǎo)致矛盾迅速激化。

　　在醫(yī)院一方，最明顯的就是與家屬的溝通存在問題。副院長楊劍稱，考慮守在手術(shù)室外的家屬人數(shù)多，情緒激動，還有踹門等行為，為了不影響手術(shù)室秩序，醫(yī)院也沒有主動安排家屬在張某彌留之際見最后一面;在其死后，因為害怕死者家屬鬧事，毆打醫(yī)護人員，也沒有主動安排家屬見死者遺體――害怕家屬反應(yīng)過度，于是謀求自保因而“失蹤”，這理由確實是可以理解的，但能否因此就能“死者彌留之際不讓家屬見面，不主動安排家屬見死者遺體”?畢竟，這種做法無論如何也不可能得到家屬諒解，只能導(dǎo)致矛盾進一步激化。更何況，導(dǎo)致家屬聚集、反應(yīng)過大的原因很大程度上來自醫(yī)院的另一個不當(dāng)反應(yīng)――人可能保不住了，不敢直接告訴手術(shù)室外面的家屬，卻先通知了不在現(xiàn)場的村干部，村干部再電話轉(zhuǎn)達給家屬，這種可疑的做法，豈能不讓家屬懷疑有鬼?

　　死者家屬在醫(yī)院門口拉的橫幅

　　家屬的反應(yīng)，在許多人看來，則屬于典型的“中國式醫(yī)鬧”，認(rèn)為醫(yī)生接了活就應(yīng)該解決問題，解決不了就要為此負(fù)責(zé)，也不聽任何解釋，糾集一撥人上門鬧事，然后就獅子大開口索要120萬元賠償。從新聞視頻給出鏡頭來看，家屬的反應(yīng)確實有些過激，糾集一大幫人、強行破門、沖入手術(shù)室，招來媒體見證，然后把醫(yī)院當(dāng)作靈堂，都不是恰當(dāng)?shù)淖龇?。然而，對于羊水栓塞這種超出預(yù)期、也難以理解的死法，在醫(yī)院與家屬溝通極度不暢，家屬最受煎熬的時候毫無消息的情況下，也很難指責(zé)家屬的做法有多么地不對。

　　事件反映的是醫(yī)患之間的深刻不信任和思維定勢

　　1、醫(yī)患之間的互不信任幾成自然反應(yīng)

　　對于這起悲劇，副院長楊劍提到，“醫(yī)護人員因為害怕與緊張，覺得難以跟情緒激動的家屬溝通?！报D―從媒體的報道來看，醫(yī)護人員不跟家屬溝通，并不只發(fā)生在搶救的末期，手術(shù)室外已經(jīng)聚集一大批人的時候。在搶救的初期，醫(yī)護人員跟家屬的溝通就相當(dāng)有限，而這時候家屬還并沒有找來許多人。但這種“害怕與緊張”依然存在，顯然不是一朝一夕形成的。有湘潭當(dāng)?shù)氐木W(wǎng)友就反映，“湘潭婦幼保健院總是出事”，這還只是當(dāng)?shù)亍靶夂颉?，從社會“大氣候”來說，近年來導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的事件層出不窮，許多醫(yī)生都曾表示對醫(yī)患關(guān)系非?！敖^望”，在這種情況下，面對這種兇險的搶救情況，醫(yī)護人員害怕與家屬溝通已經(jīng)是個普遍現(xiàn)象。

　　對于患者和家屬而言，由于絕大多數(shù)人還抱著“醫(yī)生就應(yīng)該把人治好”這種觀念，一旦遭遇慘痛的結(jié)局，對醫(yī)生的態(tài)度轉(zhuǎn)為極度不信任乃至仇恨，也成了一種普遍現(xiàn)象。這種現(xiàn)象也不獨中國才有，前幾年，奧地利薩爾茨堡護理大會的一項報告指出，奧地利約3分之2的醫(yī)護人員曾遭患者或患者家屬毆打;遭受拳打腳踢等嚴(yán)重暴力侵犯的醫(yī)護人員多達4分之1。

　　湘潭產(chǎn)婦之死，只不過再次深刻反應(yīng)了醫(yī)患互不信任這一現(xiàn)實而已。

　　2、輿論的反應(yīng)則說明“醫(yī)院草菅人命”成為多數(shù)人的思維定勢

　　但更值得憂慮的是，一旦出現(xiàn)醫(yī)療方面的糾紛，互相指責(zé)已經(jīng)成為了一種全民思維定勢――我們可以看到，絕大多數(shù)網(wǎng)友，在看到這一新聞、看到產(chǎn)婦死在手術(shù)臺而醫(yī)護人員都“失蹤”的時候，都下意識地開始譴責(zé)醫(yī)院草菅人命，而不去考慮孕婦是否真的遭遇的了很兇險的狀況，不去考慮醫(yī)院搶救“羊水栓塞”是否已經(jīng)盡了全力，不去考慮是否家屬過激才導(dǎo)致醫(yī)生逃走?？傊?，大多數(shù)人就是結(jié)合自己在醫(yī)院遭到的不愉快體驗和聽來的、看來的對醫(yī)生醫(yī)院不好的描述，就開始群情洶涌討伐醫(yī)院了。

　　3、但“家屬都是不講道理的醫(yī)鬧”，同樣也成了部分醫(yī)療工作者和精英人士的思維定勢

　　然而，我們同樣能夠看到，面對討伐醫(yī)院醫(yī)生的洶洶民意，醫(yī)療工作者們?yōu)榱俗员：头磽?，以及一些微博上的精英人士，也形成了很明顯的思維定勢。比如，在這件事上一看到家屬不懂醫(yī)學(xué)、婆婆想要二胎，許多人就迫不及待地指責(zé)是家屬愚味耽誤了治療，認(rèn)為醫(yī)護人員不撤離現(xiàn)場必然會被毆打甚至被打死――但真的是這樣嗎?如前所述，當(dāng)事的院方已經(jīng)證實家屬并沒有耽誤治療，也理解家屬的反應(yīng)。至于說打人，這恐怕也只是思維定勢下的“想象”。目前關(guān)于這起事件并沒有任何打人傷人行為的報道，在產(chǎn)婦死亡后，直接面對家屬的副院長楊劍也沒有遭到拳腳對待。在這種情況下，刻意渲染“醫(yī)鬧打人”的恐怖氛圍，恐怕并不足取。

　　誰都需要為“產(chǎn)婦之死”負(fù)責(zé)

　　“產(chǎn)婦之死”也許只是一個意外的悲劇，但這起悲劇卻又毫無疑問地給已經(jīng)非常緊張的醫(yī)患關(guān)系添了一把火，沒有人能從中得到好處，因此，誰都應(yīng)該為“產(chǎn)婦之死”負(fù)起責(zé)任。

　　1、媒體作為事件的第一落點，應(yīng)對報道的可靠性負(fù)責(zé)

　　對于醫(yī)患關(guān)系的緊張，不少醫(yī)療界人士將部分原因歸咎于媒體，認(rèn)為媒體是推波助瀾。這次“產(chǎn)婦之死”，許多醫(yī)療工作者嚴(yán)厲抨擊媒體沒有查證醫(yī)學(xué)常識就進行報道，把患者“產(chǎn)前檢查一切正常，為什么沒有檢查出羊水栓塞?”的錯誤認(rèn)識不加批注地刊出，誤導(dǎo)沒有專業(yè)背景的一般讀者。

　　除此之外，有些報道的可靠性也很成疑問，例如最初的報道稱“而本應(yīng)該在搶救的醫(yī)生和護士，卻全體失蹤了，房間里只有一些不明身份的男子在吃著檳榔，抽著煙。”醫(yī)生和護士失蹤，雖然是個有傾向性的描述，但畢竟視頻顯示手術(shù)室確實沒有醫(yī)護人員。不過，“一些不明身份的男子在吃著檳榔，抽著煙”并沒有在視頻里體現(xiàn)出來，而另外的報道則沒有這種說法，反而是有家屬的朋友稱“手術(shù)室里沒有一個人”，“吃檳榔、抽煙的男子”到底是怎么回事?不清楚，但如果是假的，就對網(wǎng)友有很壞的誤導(dǎo)。

　　在醫(yī)療糾紛的問題上，由于嚴(yán)重的信息不對稱，患者通常處于弱勢一方，多數(shù)情況下，媒體會較為偏向患者。這種媒體的正義使命感可以理解。但糾紛類的報道，真實與公正是更為重要的考量。如果媒體的表述能盡量平衡報道，能盡量區(qū)分當(dāng)事人的觀點和事實，能盡量少些煽情的文字，也許報道不會引起那么大的轟動，但這種做法能讓脆弱的醫(yī)患關(guān)系受盡量少的損害。

　　同樣重要的是，醫(yī)療糾紛是相當(dāng)專業(yè)的話題，報道者不僅要盡量具備醫(yī)學(xué)方面的素質(zhì)，也需要報道經(jīng)驗的積累，這同樣有利于報道的可靠性。

　　2、一般網(wǎng)友和醫(yī)護人員也應(yīng)盡量壓抑指責(zé)對方的沖動，多了解事實再作評論

　　關(guān)于這起“產(chǎn)婦之死”，一個突出的現(xiàn)象是“沖動型指責(zé)”――不管是對醫(yī)院不滿的網(wǎng)友還是對患者、家屬、網(wǎng)友不滿的醫(yī)護人士，少有人能心平氣和了解完整個事件后再發(fā)表看法，而是陷入了如前面所說的思維定勢。而實際上，當(dāng)?shù)仉娨暸_最初的7分鐘視頻報道，已經(jīng)提供了相當(dāng)豐富而平衡的報道，比如里面院方提到死因是兇險的“羊水栓塞”，醫(yī)生護士不在手術(shù)室是怕家屬過激反應(yīng)，比如提到護士是下午5點才找到家屬要求簽字切子宮，因此家屬根本沒耽誤治療――但這些細節(jié)相互指責(zé)的人士都忽略了，根本就是想象一套事實來憑空指責(zé)。這種沒有耐心的做法，只會讓雙方愈加缺乏互信。

　　3、好的政策和制度提升人的互信

　　解決醫(yī)患關(guān)系互不信任的現(xiàn)狀，難度很大，僅僅依賴人的改變――許多人認(rèn)為這是不可能。但政策和制度能改變很多事情，比如一個很好的辦法就是減少醫(yī)生和患者之間的信息不對稱，讓民眾了解更多醫(yī)學(xué)知識，至少認(rèn)可“醫(yī)生并非萬能，無效醫(yī)療與高誤診在全世界都廣泛存在”。而同樣重要的是，想辦法讓醫(yī)療流程透明，事故鑒定公正，使得不管是醫(yī)院還是家屬，主張自己看法時都有依據(jù)可循――這就能有效消解醫(yī)護人員“害怕和緊張”與患者家屬打交道的情況。

　　結(jié)語：產(chǎn)婦之死引起洶洶輿論，歸根結(jié)底，原因在于中國還是一個低信任度社會，而眾多的不信任傳播之后，通過馬太效應(yīng)聚集愈加放大。說到底，這也不是一天兩天可以解決的問題?？墒?，人命關(guān)天的醫(yī)患關(guān)系弄得如此緊張，導(dǎo)致的只有一個個不可挽回的悲劇。對于這種情況，有人愿意做出反思嗎?

　　來源: 騰訊新聞客戶端

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