2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》：辨析宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸浸潤癌

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之辨析宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸浸潤癌，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：1、宮頸原位癌是不是僅限于鱗癌?

　　2、只要出現(xiàn)腺癌就一定是浸潤癌了?

　　解析：

　　問題一：宮頸原位癌和鱗癌兩者的概念不是對應(yīng)的關(guān)系。前者屬于子宮頸上皮內(nèi)瘤變概念范疇;后者屬于浸潤癌概念范疇。

　　問題二：是的。

　　一、原位癌

　　原位癌：指粘膜或皮膚鱗狀上皮層內(nèi)的重度非典型增生已累及上皮的全層(上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級)，但尚未侵破基底膜面向下浸潤生長者。

　　當(dāng)乳腺小葉腺泡發(fā)生癌變而尚未侵破基底膜者，亦可稱為小葉原位癌。原位癌是具有侵襲能力前的一種狀態(tài)，或浸潤前癌，并不一定發(fā)展成為浸潤癌。

　　二、宮頸癌

　　單純就宮頸癌而言，原位癌屬于子宮頸上皮內(nèi)瘤變概念范疇;子宮腺癌屬于浸潤癌概念范疇。

　　一)宮頸上皮內(nèi)瘤變

　　子宮頸原位癌：異型增生的細(xì)胞累及子宮鱗狀上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基膜。原位癌的癌細(xì)胞可由表面沿基膜通過宮頸腺口蔓延至子宮頸腺體內(nèi)，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺體基膜，稱為原位癌累及腺體，仍然屬于原位癌范疇。

　　新的分類將子宮頸上皮非典型增生和原位癌稱為子宮頸上皮內(nèi)瘤變。CINⅠ指Ⅰ級不典型增生。CINⅡ指Ⅱ級不典型增生。CINⅢ指Ⅲ級不典型增生和原位癌。CIN是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的組癌前病變。CINⅠ和CINⅡ不一定發(fā)展為CINⅢ乃至浸潤癌，而CINⅢ在10年內(nèi)發(fā)展為浸潤癌的幾率則高達(dá)20%.

　　二)子宮頸浸潤癌

　　1、子宮頸鱗狀細(xì)胞癌：幾乎所有的子宮頸浸潤性鱗狀細(xì)胞癌都由CIN發(fā)展而來，其演變呈連續(xù)發(fā)展的過程。

　　2、子宮頸腺癌：從腺體、導(dǎo)管或分泌上皮發(fā)生的惡性腫瘤。

　　相關(guān)名詞

　　宮頸癌：cervical cancer

　　子宮頸上皮內(nèi)瘤變：cervical intraepithelial neoplasia，CIN

　　子宮頸鱗狀細(xì)胞癌：squamous cell carcinoma of the cervix

　　子宮頸腺癌：cervical adenocarcinoma