2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選：傷寒的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之傷寒的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問(wèn)題：傷寒發(fā)病兩周，微生物學(xué)檢查分離培養(yǎng)時(shí)常采取的標(biāo)本是

　　A.骨髓

　　B.血液

　　C.尿

　　D.便

　　E.十二指腸液

　　答案及解析：本題選D。

　　教材中有如下描述：

　　血培養(yǎng)：病程第1-2周陽(yáng)性率最高，可達(dá)80%-90%，第2周后逐步下降，第3周末50%左右，以后迅速降低。再燃和復(fù)發(fā)時(shí)可出現(xiàn)陽(yáng)性。在使用抗菌藥物之前以及體溫上升階段采集標(biāo)本，成人采血量不少于10ml，可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。

　　骨髓培養(yǎng)：在病程中出現(xiàn)陽(yáng)性的時(shí)間和血培養(yǎng)相仿。由于骨髓中網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬傷寒桿菌較多，傷寒桿菌存在的時(shí)間也較長(zhǎng)，所以，骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率比血培養(yǎng)稍高，可達(dá)80%-95%。對(duì)血培養(yǎng)陰性或使用過(guò)抗菌藥物診斷有困難的疑似患者，進(jìn)行骨髓培養(yǎng)更有助于診斷的確立。

　　糞便培養(yǎng)：病程第2周起陽(yáng)性率逐漸增加，第3-4周陽(yáng)性最高，可達(dá)75%。

　　尿培養(yǎng)：初期多為陰性，病程第3-4周陽(yáng)性率僅為25%左右。

　　其它：十二指腸引流液培養(yǎng)有助于帶菌者的診斷，但操作不便，非特殊需要，一般很少使用。用玫瑰疹刮取液培養(yǎng)在必要時(shí)可進(jìn)行，有增加建立診斷的可能性，但不作為常規(guī)檢查。