黑龍江9月起全面實施新農(nóng)合分級診療 引導患者合理就醫(yī)
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新華網(wǎng)哈爾濱8月31日電(記者張?)黑龍江省從9月1日起全面實施新農(nóng)合分級診療管理，并推出“限治病種”制，以合理利用醫(yī)療資源，鼓勵常見病、多發(fā)病患者選擇基層醫(yī)療機構就醫(yī)，控制不合理的越級診療。
根據(jù)黑龍江省衛(wèi)生計生委日前出臺的《新農(nóng)合實施分級診療制度工作細則(試行)》及相關通知，急性化膿性扁桃體炎、高血壓、偏頭疼、冠心病、盆腔炎等30種常見病需在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院治療，報銷比例為95%，在其他醫(yī)療機構報銷10%;心肌炎(急性期)、急性闌尾炎、腦梗死、腦血栓、甲亢、肩周炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等50種常見病需在縣(市、區(qū))級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院治療，報銷比例為75%，在其他醫(yī)療機構報銷10%。私自越級轉診的將不予以報銷。
黑龍江規(guī)定各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構需實行門診首診負責制，門診首診醫(yī)生在“限治病種”患者就醫(yī)時，需告知患者報銷標準，讓患者自由選擇不同報銷標準的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構就醫(yī)?！跋拗尾》N”出現(xiàn)急、危、重和疑難病情時，門診首診醫(yī)生可根據(jù)病情收治入院或轉診。
根據(jù)規(guī)定，凡新農(nóng)合定點醫(yī)療機構不遵守分級診療和轉診轉院程序、不履行告知患者轉診轉院義務，致使就醫(yī)患者未及時辦理轉診手續(xù)或違反轉診程序，造成患者未按規(guī)定享受醫(yī)保報銷的，報銷差額部分由違規(guī)的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構承擔。省級新農(nóng)合管理部門將對違規(guī)次數(shù)超過5例(次)的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，給予其全省范圍通報批評，情節(jié)嚴重的取消其新農(nóng)合定點醫(yī)療機構資格。
為將常見病、多發(fā)病留在基層新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，黑龍江省還進一步提高基層新農(nóng)合定點醫(yī)療機構新農(nóng)合報銷比例。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構報銷比例為90%，起付線100元;縣(市、區(qū))級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構報銷比例為70%，起付線500元;縣域外省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構報銷比例為45%，起付線800元。凡未經(jīng)轉診到縣域外及省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構就醫(yī)的按25%報銷，起付線800元;到省外就醫(yī)的按10%報銷，起付線800元，越級轉診的不予以報銷。
為確保分級診療制度的實施，黑龍江省級新農(nóng)合管理部門還將對不負責任的首診醫(yī)療機構和首診醫(yī)師實施黑名單制，并通過媒體和網(wǎng)絡進行通報批評;嚴重違規(guī)的醫(yī)療機構將被取消定點資格，違規(guī)醫(yī)務人員將被吊銷執(zhí)業(yè)資格。
黑龍江省衛(wèi)生計生委表示，通過實行新農(nóng)合分級診療，按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，引導農(nóng)村居民合理就醫(yī)、合理診治，做到“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重和疑難雜癥到三級醫(yī)院”。
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