兩會(huì)：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低得讓醫(yī)生無(wú)尊嚴(yán)

更新時(shí)間：2015-03-10 11:52:44 來(lái)源：|0

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

摘要醫(yī)衛(wèi)界委員普遍反映，目前醫(yī)療收費(fèi)當(dāng)中，勞務(wù)和技術(shù)收費(fèi)普遍背離市場(chǎng)規(guī)律，嚴(yán)重挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。有委員甚至表示：現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低得讓醫(yī)生沒(méi)有尊嚴(yán)。

新年報(bào)課直降1000元（應(yīng)廣大學(xué)員要求活動(dòng)延期至3月15日24：00）

　　“針灸一次4元錢(qián)，給患者做一次手法推拿25元錢(qián)，7個(gè)醫(yī)生半天做一臺(tái)胃癌手術(shù)1000多元錢(qián)，哪個(gè)國(guó)家還有這么低的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)?”醫(yī)衛(wèi)界委員普遍反映，目前醫(yī)療收費(fèi)當(dāng)中，勞務(wù)和技術(shù)收費(fèi)普遍背離市場(chǎng)規(guī)律，嚴(yán)重挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。有委員甚至表示：現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低得讓醫(yī)生沒(méi)有尊嚴(yán)。

　　問(wèn)題分析：現(xiàn)行定價(jià)嚴(yán)重背離市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律

　　“一個(gè)胃癌手術(shù)，需要3名醫(yī)生、兩名護(hù)士、兩個(gè)麻醉師做半天，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是1000多元，不論什么級(jí)別的醫(yī)生做都一樣，這合理嗎?”全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村反問(wèn)道。

　　在這樣的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體系下，醫(yī)院勢(shì)必是要賠錢(qián)的，只能在手術(shù)費(fèi)用里加入耗材、檢查、藥品等其他費(fèi)用。“有良心的少加一點(diǎn)，但有些醫(yī)生為了錢(qián)可能就亂加?！眲⒂翊逭f(shuō)。

　　全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波也表示，目前植入一個(gè)心臟支架4到5個(gè)人，手術(shù)費(fèi)只有1000塊錢(qián)，導(dǎo)管、支架、檢查等費(fèi)用加起來(lái)得3萬(wàn)多，人工費(fèi)只相當(dāng)于材料費(fèi)的1/30左右，“一個(gè)醫(yī)生要讀5年本科，3年碩士，3年博士，本碩博連讀最少也要8年時(shí)間，出來(lái)后還要接受至少 3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這么長(zhǎng)的培養(yǎng)周期，這么大的投入，他的勞動(dòng)就值這個(gè)價(jià)?”

　　中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)就更低了。北京市某三甲中醫(yī)院推拿科的主治醫(yī)師告訴記者，目前推拿手法治療不僅均次費(fèi)用低(一次25元)，且相關(guān)規(guī)定不太合理。如很多老年患者通常頸椎、腰椎、膝蓋等部位同時(shí)患有疾病，但按照醫(yī)保規(guī)定手法治療每次只能收取1人次的費(fèi)用，不能重復(fù)收費(fèi)，否則醫(yī)生將面臨罰款和通報(bào)批評(píng)。

　　“北京市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(俗稱大紅本)規(guī)定針灸一人次是4塊錢(qián)，一棵白菜四五塊錢(qián)，這不就是白菜價(jià)嗎?”全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)臺(tái)港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任楊金生說(shuō)。

　　此外，一些有特色的中醫(yī)治療方法不僅沒(méi)有得到鼓勵(lì)，反而遭遇限制。如在治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛等方面療效獨(dú)特的中醫(yī)小針刀技術(shù)，雖然操作技術(shù)的復(fù)雜，但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能將下調(diào)。

　　“現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格太低了，嚴(yán)重背離了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，和李克強(qiáng)總理在去年政府工作報(bào)告中提到的‘健全醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系’的要求相距甚遠(yuǎn)?！比珖?guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿?表示，更嚴(yán)重的是，有些價(jià)格定得過(guò)低，讓醫(yī)務(wù)人員覺(jué)得沒(méi)有尊嚴(yán)。這樣一來(lái)，誰(shuí)還愿意學(xué)醫(yī)?

　　政府不作為價(jià)格調(diào)整未與時(shí)俱進(jìn)

　　“靜脈抽血1塊錢(qián)1次，針灸一次4塊錢(qián)，北京的大紅本是1999年出臺(tái)的，16年都沒(méi)變，這期間CPI漲了多少?人們的工資又漲了多少?有關(guān)部門(mén)不會(huì)不知道吧!”安阿?如此表示。

　　相比北京市，廣東省的情況更令人擔(dān)憂?！耙淮斡袃蓚€(gè)科醫(yī)生參與、由專(zhuān)門(mén)醫(yī)生實(shí)施、護(hù)士配合的搶救稱為‘小搶救’，每次大約10多分鐘到半個(gè)多小時(shí)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是20元?！睆V東省廣州市某三甲醫(yī)院急診科主任向記者反映，廣東省的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)是上世紀(jì)八十年代制定的，至今未做過(guò)調(diào)整。例如，對(duì)病情穩(wěn)定的病人一級(jí)護(hù)理一天的費(fèi)用是12元;急診須做彩超免費(fèi)，因?yàn)榧痹\科沒(méi)有這項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)院只能賠錢(qián)維持運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　“我們一直在強(qiáng)調(diào)改革要與時(shí)俱進(jìn)，為什么醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整不能與時(shí)俱進(jìn)?這就是政府部門(mén)不作為!”張澍指出。

　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊表示，在財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入十分有限的前提下，如果一方面取消藥品加成，另一方面還不提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這等于讓醫(yī)院處于“無(wú)水之源、無(wú)本之木”的境地。

　　“通過(guò)違背市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)來(lái)降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，不可持續(xù)。而且事實(shí)上，老百姓并未從中得到多少好處?！睆堜f(shuō)，在中國(guó)，植入一臺(tái)雙腔起搏器4個(gè)人的手術(shù)費(fèi)是1500元左右，而器械費(fèi)用就要四五萬(wàn)元，患者的花費(fèi)還是很高。

　　醫(yī)院要生存，醫(yī)生也要養(yǎng)家糊口，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格這么低，這就催生了大處方、過(guò)度檢查等行為，有些醫(yī)生就用灰色收入來(lái)補(bǔ)貼?！斑@樣的行為應(yīng)該禁止，但是制度之弊是不是更值得反思?”張澍認(rèn)為，多年積攢的醫(yī)療服價(jià)格過(guò)低的問(wèn)題，已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了醫(yī)改的進(jìn)程，亟需通過(guò)頂層設(shè)計(jì)加以解決。

　　“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整是當(dāng)前階段醫(yī)改最核心的環(huán)節(jié)之一，走好這一步可以盤(pán)活一盤(pán)棋。”劉玉村說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，必須調(diào)動(dòng)600萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員的積極性，醫(yī)改才能成功。而要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，前提是，首先要承認(rèn)醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，讓他們的工作更有尊嚴(yán)。

來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)

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