執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集考試準(zhǔn)備

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2015年醫(yī)師實踐技能考試攻略

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　　病史采集就是平時工作中的病史詢問，怎么問?問什么?是每個醫(yī)生面對患者的基本功。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試不是直接面對患者去問，而是要將你問診的過程和內(nèi)容記錄下來，即在病歷中應(yīng)當(dāng)反映的內(nèi)容，所以一定要按照考試的要求去做。該部分考試時間10分鐘，總分15分。

　　1、病史采集的考試通常會先給出一個簡單的病例，(執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱的測試癥狀共17項，一般有100多道題讓考生抽簽，靠死記硬背幾個考題的效果不好，應(yīng)當(dāng)掌握答題的思路和方法，按提綱順序逐一列出答案)

　　例1、男性60歲，持續(xù)性上腹痛3天，加重伴惡心、嘔吐6小時。既往有慢性膽囊炎、膽石癥病史。

　　例2、男性45歲，上腹隱痛伴消瘦半年，既往有“胃潰瘍”病史。

　　例3、女性69歲，昏迷4小時，高血壓病史15年。

　　例4、女性25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心1天

　　答題要求是：作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞病例主訴請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容?

　　2、理解答題要求――回答兩個內(nèi)容：

　　(1)如何詢問現(xiàn)病史(10分)

　　按照提供進(jìn)行：①病因、誘因;②主要癥狀的特點③伴隨癥狀④發(fā)病后的一般情況⑤診療經(jīng)過

　　分析給出的簡單病例，按具體疾病可能的病因、誘因、按具體的癥狀學(xué)、鑒別診斷學(xué)要求進(jìn)行詢問，不要忘記詢問發(fā)病后的一般情況和診療經(jīng)過。

　　多進(jìn)行自我訓(xùn)練，特別是不熟悉的專業(yè)疾病。

　　(2)如何詢問相關(guān)病史(3分)

　　包括①藥物過敏史②相關(guān)病史

　　注意：對相關(guān)病史必須結(jié)合題目，詢問與具體疾病有關(guān)的或需要鑒別的內(nèi)容。不能千篇一律，死記硬背。

　　例4 初步診斷：急性闌尾炎(不記分，供考官參考)

　　現(xiàn)病史

　　A.①發(fā)病有無誘因，與飲食的關(guān)系;②疼痛的性質(zhì)、特點、有無放射痛?與呼吸、體位的關(guān)系主要癥狀的特點③有無發(fā)熱，發(fā)熱與疼痛的關(guān)系，有無寒戰(zhàn)④伴隨癥狀：有無嘔吐、腹瀉、有無休克征象⑤發(fā)病后的一般情況：二便、飲食、睡眠和月經(jīng)的情況

　　B.診療經(jīng)過：①是否到過醫(yī)院就診?做過哪些檢查：血尿便常規(guī)、

　　尿β-HCG(β絨毛膜促性腺激素)?②治療用藥情況?

　　相關(guān)病史

　　①有無藥物過敏史 ②相關(guān)病史：泌尿系結(jié)石或婦科疾病史，潰瘍病史;上呼吸道感染史

　　3、 問診技巧是如何體現(xiàn)的(2分)

　　考官從兩個方面判斷：

　　(1)問診有無條理性，是否重點突出?(2)是否圍繞病情詢問?

　　如果在答題中不能體現(xiàn)以上要求，則給考官不足的印象。所以考生應(yīng)注意：①盡量按照提綱順序進(jìn)行回答 ②保持卷面的整潔，字跡清晰可辨。③提高準(zhǔn)確性、邏輯性。

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