執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能：問診技巧評分標(biāo)準(zhǔn)之引證核實

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2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試通關(guān)技巧匯總

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　　為了收集到盡可能準(zhǔn)確的病史，詢問者應(yīng)引證核實病人提供的信息.如果病人提供了特定的診斷和用藥，就應(yīng)問明診斷是如何作出的及用藥劑量.還要核實其它一些情況，包括飲酒史、吸煙史、興奮藥品和咖啡因服用史，以及過敏史.有關(guān)習(xí)慣和嗜好方面的情況應(yīng)包括名稱用量和時間。例如，飲酒史，應(yīng)問清喝什么酒，喝多少，多長時間，以及喝酒的方式。

　　問診時，如病人用了術(shù)語或特殊的診斷，詢問者應(yīng)加以引證核實.

　　例1，病人：“我常有心悸”。

　　詢問者：“請你確切地說明一下是怎樣的感受”。

　　例2，病人：“我父母都有消化性潰瘍。”

　　詢問者：“他們是否經(jīng)過醫(yī)生的治療?”或“做了什么檢查才發(fā)現(xiàn)有消化性潰瘍?”或“他們怎樣知道得了潰瘍病?”

　　按標(biāo)準(zhǔn)如核實了一半項目可以得3分.全部項目都核實了，可以得5分，沒有想到則只能得1分.

　　評分標(biāo)準(zhǔn)：

　　5.總是從病人的回答中去尋找特殊的、有價值的證據(jù)，如病人說：“我對青霉素過敏。”則追問“你怎么知道你過敏?過去你用青霉素時有哪些反應(yīng)?”。對嗜好和藥物治療，應(yīng)問明數(shù)量，時間和程度.

　　3.有時從病人的回答中去尋找特殊的、有價值的證據(jù)，但不是始終如一，雖有記錄但不完整.如詢問者引證了每一條，但并非每一條都很完整，可給4分.

　　1.不能從病人的回答中去尋找特殊的有價值的證據(jù)，只滿足表面信息，也不作記錄。

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