1.【案例題】
患者女性,40歲,因甲亢行甲狀腺大部分切除術(shù)。
第1題
第2題
第3題
術(shù)后進(jìn)流質(zhì)時(shí),出現(xiàn)誤咽、嗆咳,可能是術(shù)中損傷了
單側(cè)喉返神經(jīng)
雙側(cè)喉返神經(jīng)
甲狀旁腺
喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支
喉上神經(jīng)外側(cè)支
參考答案: D
本題解析反饋: 沒(méi)看懂 看懂
術(shù)后第2天,護(hù)士在與其交流時(shí)發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞,可能是由于
喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷
喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷
喉上神經(jīng)外支損傷
一側(cè)喉返神經(jīng)損傷
兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷
術(shù)后發(fā)生口唇針刺感,手足抽搐,可能是由于
喉返神經(jīng)損傷
甲狀旁腺損傷
甲狀腺危象
參考答案: B
喉上神經(jīng)內(nèi)支是感覺(jué)支,主要分布在喉黏膜上。若手術(shù)中損傷了喉上神經(jīng)內(nèi)支,病人的會(huì)厭反射會(huì)減弱甚至消失,術(shù)后進(jìn)流食時(shí)會(huì)有誤咽和嗆咳。
甲狀旁腺損傷造成甲狀旁腺素分泌減少,表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高、低鈣血癥、高磷血癥。而低鈣血癥的臨床表現(xiàn)首先可出現(xiàn)指端或嘴部麻木和刺痛,手足與面部肌肉痙攣,隨即出現(xiàn)手足抽搐。
在甲狀腺外科手術(shù)中,鉗夾或結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí),應(yīng)避免損傷喉返神經(jīng)。若一側(cè)喉返神經(jīng)受損可導(dǎo)致聲音嘶?。蝗魞蓚?cè)喉返神經(jīng)同時(shí)受損,可引起失音、呼吸困難,甚至窒息。
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