內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)疾病習(xí)題及參考答案4
A2題型
332.女性42歲,診斷風(fēng)心病,二尖瓣狹窄快速房顫,應(yīng)用地高辛0.25mg/天1個(gè)月,心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則,50次/分,提示
A.已轉(zhuǎn)為竇性心律
B.已達(dá)洋地黃化
C.仍應(yīng)用洋地黃,給予維持量
D.可能為洋地黃中毒
E.轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴有房室傳導(dǎo)阻滯
答案:D
333.男性65歲,高血壓病史10年,2年前出現(xiàn)上樓后胸悶氣短,近一周走路時(shí)也有上述癥狀,但休息時(shí)沒有,該患者心功能是
A.NYHA分級Ⅱ
B.NYHA分級Ⅲ
C.NYHA分級Ⅳ
D.Killlip分級Ⅱ
E.Forrester分級Ⅲ
答案:B
334.男性,60歲,無明顯誘因于晨起突感胸骨后悶痛,持續(xù)2小時(shí)不緩解,伴胸悶氣短,醫(yī)院查體血壓130/80mmHg,雙肺底有細(xì)小濕?音。心電圖示ST段弓背向上抬高T波倒置。該患者心功能是
A.NYHA分級Ⅲ
B.NYHA分級Ⅳ
C.Killlip分級Ⅱ
D.Killlip分級Ⅲ
E.Killlip分級Ⅳ
答案:C
335.女性,30歲,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年,近一月常于夜間憋醒,呼吸深快,伴有哮鳴音,端坐后可稍緩解。其發(fā)生機(jī)制中錯(cuò)誤的是
A.平臥回心血量增加
B.膈肌抬高
C.交感神經(jīng)張力增高
D.小支氣管收縮
E.肺淤血感知能力下降
答案:C
336.女性,40歲,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄20年,近一年常出現(xiàn)下肢水腫,還可能出現(xiàn)癥狀體征中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.肝臟腫大,壓痛
B.呼吸困難加重
C.發(fā)紺
D.胸水
E.三尖瓣區(qū)樂性雜音
答案:B
337.一擴(kuò)張型心肌病,心力衰竭患者,每天服地高辛0.25mg,每日2次,間斷服用雙氫克尿塞,心電圖示室性早搏,二聯(lián)律,應(yīng)采取措施:
A.增加地高辛劑量
B.減少地高辛,0.25mg每日1次
C.維持地高辛用量,靜脈滴注氯化鉀
D.停用地高辛,加用苯妥英鈉和鉀鹽
E.減少地高辛,每日0.125mg,加用苯妥英鈉和鉀鹽
答案:D
338.男性,65歲,高血壓病史20年,平時(shí)血壓在170/100mmHg左右,突然出現(xiàn)胸悶氣短,咳嗽,端坐呼吸,血壓200/11OmmHg,治療應(yīng)首選
A.毛花苷C
B.氨茶堿
C.速尿
D.倍他樂克(美托洛爾)
E.硝普鈉
答案:E
339.男性,28歲,活動(dòng)后胸悶氣短,有夜間陣發(fā)性呼吸困難、黑蒙,超聲心動(dòng)圖示心室腔不大,室壁尤其是室間隔增厚。治療時(shí)不應(yīng)選用:
A.地高辛
B.倍他樂克(美托洛爾)
C.異搏定
D.雙氫克尿塞
E.卡托普利
答案:A
340.一慢性心房顫動(dòng)患者應(yīng)用地高辛治療一周后,心室律突然轉(zhuǎn)為規(guī)則,心臟聽診時(shí)心率48次/min,可能為
A.已恢復(fù)竇性心律
B.轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)4∶1傳導(dǎo)
C.轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)6∶1傳導(dǎo)
D.發(fā)生二度房室傳導(dǎo)阻滯
E.發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯
答案:E
341.35歲心律失?;颊?,心率150次/min,心律規(guī)則,按摩頸動(dòng)脈竇后心率突然減慢至75次/min,心律規(guī)則。該患最可能的診斷是
A.竇性心動(dòng)過速
B.房性心動(dòng)過速
C.心房撲動(dòng)
D.室上性心動(dòng)過速
E.室性心動(dòng)過速
答案:C
342.46歲心動(dòng)過速患者,心率198次/min,節(jié)律規(guī)則,按摩頸動(dòng)脈竇后心率突然減慢至72/次,心律規(guī)則。最可能的診斷是
A.竇性心動(dòng)過速
B.自律性房性心動(dòng)過速
C.心房撲動(dòng)
D.心房顫動(dòng)
E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
答案:E
343.一男性患者心動(dòng)過速突然發(fā)作,心率160次/min,節(jié)律規(guī)則,心電圖檢查為:QRS波群增寬,時(shí)限為0.12s,心律規(guī)則??赡艿脑\斷是
A.竇性心動(dòng)過速
B.自律性房性心動(dòng)過速
C.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速
D.房室折返性心動(dòng)過速
E.室性心動(dòng)過速
答案:E
344.60歲男性患者,無不適癥狀,體格檢查發(fā)現(xiàn)心率51次/min,心電圖診斷為竇性心動(dòng)過緩,此時(shí)應(yīng)如何處理
A.口服阿托品
B.靜注阿托品
C.靜滴腎上腺素
D.靜滴異丙基腎上腺素
E.暫不予以處理,隨訪觀察
答案:E
345.一女性患者,自覺心悸、頭暈,近一周發(fā)生兩次黑蒙,臨床診斷為心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征,最好的治療方案是
A.阿托品+維拉帕米
B.阿托品+普萘洛爾
C.異丙基腎上腺素+維拉帕米
D.異丙基腎上腺素+普萘洛爾
E.安植永久性人工心臟起搏器+普萘洛爾
答案:E
346.一男性患者,62歲,臨床診斷為急性下壁心肌梗死,入院后第4日發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯,此時(shí)的最佳治療方案是
A.阿托品靜注
B.阿托品口服
C.異丙基腎上腺素靜滴
D.安植臨時(shí)性人工心臟起搏器
E.安植永久性人工心臟起搏器
答案:D
347.一20歲青年男性患者,自覺心悸數(shù)小時(shí),心臟聽診:心率132次/min,節(jié)律規(guī)則,心電圖檢查為竇性心動(dòng)過速。該患者的治療應(yīng)采用
A.針對病因治療
B.維拉帕米
C.胺碘酮
D.普羅帕酮
E.地高辛
答案:A
348.一女性患者自覺心悸不適一周,心臟聽診:心率80次/min,心律不齊。心電圖診斷為室性期前收縮。對該患者,應(yīng)注意與下列哪種心律失常鑒別診斷
A.P波重疊在T波內(nèi)的房性期前收縮
B.未下傳的房性期前收縮
C.房性期前收縮伴差異性傳導(dǎo)
D.房性期前收縮伴PR間期延長
E.無逆行P波的交界性期前收縮
答案:C
349.一老年患者,突發(fā)劇烈胸痛,臨床診斷為急性前壁心肌梗死,入院后二小時(shí)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)頻繁性室性期前收縮。此時(shí)治療應(yīng)首選
A.普羅帕酮靜注
B.胺碘酮靜注
C.維拉帕米靜注
D.利多卡因靜注
E.奎尼丁靜注
答案:D
350.一青年女性患者,突發(fā)心悸二小時(shí),心臟聽診:心率168次/min,節(jié)律規(guī)則,心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。終止該患者心動(dòng)過速的首選藥物是
A.毛花苷C
B.普羅帕酮
C.胺碘酮
D.維拉帕米
E.普萘洛爾
答案:D
351.一患者既往有室上性心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作史,近三月心動(dòng)過速發(fā)作更加頻繁,每周均發(fā)作一、二次,應(yīng)用口服維拉帕米預(yù)防仍有心動(dòng)過速發(fā)作。該患者下一步治療應(yīng)選擇
A.抗心動(dòng)過速起搏器
B.植入式心臟復(fù)律除顫器
C.外科手術(shù)
D.導(dǎo)管射頻消融治療
E.同步直流電復(fù)律
答案:D
352.一預(yù)激綜合征患者,突然心悸、頭暈。體格檢查:Bp100/80mmHg,心率168次/min,節(jié)律不規(guī)則,第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖檢查為心房顫動(dòng)。對該患者進(jìn)行治療時(shí)下列哪種藥物禁止使用
A.普魯卡因胺
B.普羅帕酮
C.胺碘酮
D.奎尼丁
E.毛花苷C
答案:E
353.一住院心臟病患者,心電圖監(jiān)測時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過速,心率172次/min.體格檢查:Bp120/80mmHg,意識清楚,雙肺呼吸音清晰,無濕性?音。首選的治療藥物是
A.普萘洛爾
B.維拉帕米
C.利多卡因
D.索他洛爾
E.胺碘酮
答案:C
354.一心臟病患者,突然心悸、氣促、大汗,體格檢查:Bp80/60mmHg,心率150次/min,節(jié)律輕度不規(guī)則,心電圖檢查為室性心動(dòng)過速,該患者的治療應(yīng)首選
A.胺碘酮
B.普羅帕酮
C.普萘洛爾
D.同步直流電復(fù)律
E.非同步直流電復(fù)律
答案:D
355.一心臟病患者,近一周發(fā)生心悸、氣促,夜間平臥入睡困難,體格檢查:Bp110/70mmHg,雙肺底可聽及濕性?音,心率120次/min,節(jié)律不規(guī)則,第一心音強(qiáng)弱不等,心電圖檢查為心房顫動(dòng)。對該患者心房顫動(dòng)的治療應(yīng)選用
A.洋地黃類藥物
B.β受體阻滯劑
C.鈣通道阻滯劑
D.血管擴(kuò)張劑
E.利尿劑
答案:A
356.一男性老年患者,突然意識喪失,血壓測不清,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心電圖監(jiān)測為心室顫動(dòng),此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是
A.心臟按壓
B.人工呼吸
C.非同步直流電復(fù)律
D.靜注利多卡因
E.心腔內(nèi)注射腎上腺素
答案:C
357.為一心臟病患者進(jìn)行心臟聽診時(shí),聽到"大炮音",此時(shí)該患者可能患有哪種心律失常
A.一度房室傳導(dǎo)阻滯
B.二度房室傳導(dǎo)阻滯
C.三度房室傳導(dǎo)阻滯
D.竇房傳導(dǎo)阻滯
E.竇性停搏
答案:C
358.24歲青年男性患者,無自覺癥狀,Holter檢查發(fā)現(xiàn)睡眠中出現(xiàn)Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)如何進(jìn)行處理
A.阿托品口服
B.阿托品靜注
C.異丙基腎上腺素靜滴
D.安植人工心臟起搏器
E.不進(jìn)行治療
答案:E
359.一病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者,心率48次/min,伴有頭暈,偶有黑蒙。進(jìn)行心臟起搏治療時(shí),最適合于該患者的生理性心臟起搏器是
A.AAI型起搏器
B.VVI型起搏器
C.DDD型起搏器
D.VDD型起搏器
E.DVI型起搏器
答案:A
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