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內(nèi)科學(xué)造血系統(tǒng)疾病習(xí)題及參考答案5

更新時(shí)間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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 141.女,15歲,面色蒼白,疲乏無力三個(gè)月;體格檢查:球結(jié)膜無黃染,脾輕度增大;血象RBC∶3.5乘以十的十二次方/L,Hb∶66g/L,WBC∶5. 6乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞0.70,淋巴細(xì)胞0.30,血小板170乘以十的九次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02,該患者最可能的診斷是

  A.慢性肝炎

  B.溶血性貧血

  C.缺鐵性貧血

  D.巨幼細(xì)胞性貧血

  E.再生障礙性貧血

  答案:C

  142.女,23歲,近三年來月經(jīng)血多,下肢淤血癍,時(shí)有齒齦出血。血象RBC∶3.0乘以十的十二次方/L,Hb∶60g/L,血小板30乘以十的九次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.03,血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等,以小細(xì)胞為主,中央淡染區(qū)擴(kuò)大,此病人最可能的診斷是

  A.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

  B.急性白血病

  C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  D.缺鐵性貧血

  E.ITP合并缺鐵性貧血

  答案:E

  143.男,40歲,嗜酒,Hb∶56g/L,MCV∶65f1,血清鐵蛋白8μg/L,口服鐵劑治療兩個(gè)月無效,下一步采取哪種措施最重要

  A.加大鐵劑用量

  B.胃腸道檢查進(jìn)一步查找病因

  C.戒酒

  D.加服止血藥

  E.改用注射鐵劑

  答案:B

  144.男,46歲,胃潰瘍病史20年,近3個(gè)月疼痛加重,伴頭暈、乏力,面色蒼白。查Hb∶70g/L,紅細(xì)胞形態(tài)具備小細(xì)胞低色素特點(diǎn),SF∶8μg/L,SI∶30μg%,TIBC∶600μg%,在下一步診斷措施中,哪一項(xiàng)最重要

  A.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

  B.大便潛血試驗(yàn)

  C.鐵劑試驗(yàn)治療

  D.胃液分析及脫落細(xì)胞學(xué)檢查

  E.胃鏡下可疑病變部位病理活組織檢查

  答案:E

  145.一貧血患者,測(cè)得MCV∶75f1,MCH∶24pg,MCHC∶31%,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.011,口服硫酸亞鐵0.3/次,每日3次治療一周,復(fù)查RBC、Hb未見明顯改善,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.065,對(duì)此患者應(yīng)采取

  A.繼續(xù)口服鐵劑治療

  B.改用注射鐵劑

  C.加用葉酸、維生素B12治療

  D.換用葉酸、維生素B12治療

  E.加強(qiáng)輸血治療

  答案:A

  146.慢性骨髓炎患者,Hb∶80g/L,SI∶40μg%,TIBC∶220μg%,骨髓幼紅細(xì)胞外鐵+ + +,鐵粒幼紅細(xì)胞0.15,其貧血為

  A.缺鐵性貧血

  B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

  C.巨幼細(xì)胞性貧血

  D.慢性感染性貧血

  E.再生障礙性貧血

  答案:D

  147.男,17歲,頭暈、乏力三個(gè)月;面色蠟黃,鞏膜輕度黃染;血象RBC∶1.5乘以十的十二次方/L,Hb∶66g/L,WBC∶3.6乘以十的九次方/L,分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞,血小板70乘以十的九次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02,肝功:間接膽紅素38mmol/L.該患者最可能的診斷為

  A.再生障礙性貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.巨幼細(xì)胞性貧血

  D.急性白血病

  E.黃疸性肝炎

  答案:C

  148.女,20歲,診斷甲亢,服用他巴唑治療1個(gè)月后突發(fā)極度乏力,寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。體格檢查:咽部腫脹,有壞死潰瘍。此病例最可能是

  A.甲亢危象

  B.急性扁桃體炎

  C.重感冒

  D.藥物引起粒細(xì)胞減少癥

  E.藥物引起粒細(xì)胞缺乏癥

  答案:E

  149.男,20歲,有貧血、黃疸及明顯脾大,如溶血性貧血確定,最可能是

  A.急性血管內(nèi)溶血

  B.慢性血管內(nèi)溶血

  C.急性血管外溶血

  D.慢性血管外溶血

  E.原位溶血

  答案:D

  150.女,24歲,2月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下2.5cm.Hb75g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09.Coombs試驗(yàn)陽性,酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選

  A.輸注紅細(xì)胞

  B.脾切除

  C.糖皮質(zhì)激素

  D.達(dá)那唑

  E.保肝治療

  答案:C

  151.女,20歲,3個(gè)月前因皮膚粘膜出血診斷血小板減少性紫癜,用潑尼松治療緩解。近1周來疲乏無力。脾肋下2cm,Hb∶70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06,血小板60乘以十的九次方/L,白細(xì)胞數(shù)正常;血清總膽紅素76μmol/L,間接膽紅素66μmol/L.骨髓增生明顯活躍,以幼紅細(xì)胞增生為主,巨核細(xì)胞35個(gè),Coombs試驗(yàn)陽性。其診斷是

  A.血小板減少性紫癜并發(fā)貧血

  B.骨髓增生異常綜合征

  C.Evans綜合征

  D.脾功能亢進(jìn)

  E.藥物引起的溶血反應(yīng)

  答案:C

  152.一系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者,近日出現(xiàn)貧血、黃疸,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08,骨髓增生活躍,幼紅細(xì)胞0.50.欲確定其貧血原因,應(yīng)首先選作哪項(xiàng)檢查

  A.鐵蛋白測(cè)定

  B.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

  C.酸溶血+蔗糖溶血試驗(yàn)

  D.Coombs試驗(yàn)

  E.血紅蛋白電泳

  答案:D

  153.男,50歲,乏力1年,牙齦出血1周。體格檢查:淋巴結(jié)不大,脾肋下1cm,Hb75g/L,白細(xì)胞3乘以十的九次方/L,血小板60乘以十的九次方/L,血涂片見巨大血小板和巨大紅細(xì)胞,骨髓原始粒細(xì)胞0.07,可見小巨核細(xì)胞,幼紅細(xì)胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療無效,本例應(yīng)診斷為

  A.再生障礙性貧血

  B.巨幼細(xì)胞性貧血

  C.骨髓增生異常綜合征

  D.脾功能亢進(jìn)

  E.惡性組織細(xì)胞病

  答案:C

  154.男,16歲,低熱伴皮膚紫癜1周就診。體格檢查:全身淺表淋巴結(jié)輕度增大,脾肋下1cm,胸骨壓痛(+)。Hb80g/L,白細(xì)胞18.2乘以十的九次方/L,血小板54乘以十的九次方/L.骨髓增生活躍,原始細(xì)胞0.62,糖原染色粗粒狀陽性,過氧化物酶陰性,本患者治療方案應(yīng)選擇

  A.潑尼松

  B.潑尼松+柔紅霉素+長(zhǎng)春新堿

  C.高三尖杉酯堿+阿糖胞苷

  D.柔紅霉素+阿糖胞苷

  E.MOPP方案

  答案:B

  155.一慢性粒細(xì)胞白血病病人,近期出現(xiàn)高熱、貧血,骨髓原始細(xì)胞0.12,用原來治療有效的"白消安"治療無效,該患者應(yīng)首先考慮

  A.化療藥物耐受

  B.合并骨髓纖維化

  C.病程進(jìn)入加速期

  D.病程進(jìn)入急變期

  E.繼發(fā)感染

  答案:C

  156.男,20歲,發(fā)熱2周,伴皮膚出血;胸骨下段壓痛(+),脾肋下1.5cm;Hb80g/L,白細(xì)胞2.0乘以十的九次方/L,血小板35乘以十的九次方/L.本例最可能的診斷是

  A.再生障礙性貧血

  B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  C.急性白血病

  D.脾功能亢進(jìn)

  E.巨幼細(xì)胞性貧血

  答案:C

  157.一急性白血病病人化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀,伴視物不清,查雙側(cè)眼底有片狀出血,血小板10乘以十的九次方/L,此時(shí)最有效的治療是

  A.糖皮質(zhì)激素

  B.輸新鮮血

  C.輸濃縮血小板

  D.維生素K

  E.止血敏

  答案:C

  158.男,16歲,不規(guī)則發(fā)熱半月,骨痛及牙齦出血。體格檢查:胸骨壓痛(+),脾肋下2cm.Hb∶70g/L,WBC∶18乘以十的九次方L,原始細(xì)胞0.2,血小板40乘以十的九次方/L.本例最可能的診斷是

  A.急性白血病

  B.慢性粒細(xì)胞白血病

  C.慢性淋巴細(xì)胞白血病

  D.類白血病反應(yīng)

  E.淋巴瘤

  答案:A

  159.男,28歲,因左上腹不適就診。體格檢查:胸骨壓痛(+),脾肋下10cm,Hb140g/L,白細(xì)胞180乘以十的九次方/L,血小板

  200乘以十的九次方/L.本例最可能的診斷是

  A.急性粒細(xì)胞白血病

  B.慢性粒細(xì)胞白血病

  C.惡性組織細(xì)胞病

  D.骨髓纖維化

  E.類白血病反應(yīng)

  答案:B

  160.一HD病人,右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,伴有體重明顯下降。胸片及腹部B超均無異常,宜選用哪項(xiàng)治療為主

  A.局部照射

  B."斗篷式"擴(kuò)大淋巴結(jié)照射

  C.全身淋巴結(jié)照射

  D.MOPP方案

  E.CHOP方案

  答案:D

  161.女,30歲,乏力、消瘦1月,發(fā)熱1周就診。體格檢查:體溫38.2℃,右頸部觸及多個(gè)蠶豆大淋巴結(jié),無壓痛;胸片、B超檢查及骨髓檢查均無異常;淋巴結(jié)活檢:淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失,大量淋巴母細(xì)胞浸潤(rùn),核扭曲折疊。本患者治療應(yīng)選擇

  A.局部放射治療

  B.COP方案化療

  C.CHOP方案化療+局部照射

  D.手術(shù)治療

  E.干擾素治療

  答案:C

  162.女,52歲,腰骶部疼痛6個(gè)月,加劇1周就診。查血沉120mm/h,Hb∶90g/L,白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。X光顯示腰椎、盆骨骨質(zhì)明顯疏松,可見蟲蝕樣溶骨性病灶,尿蛋白(抖),血清蛋白電泳見一單珠峰蛋白區(qū)帶。本例最可能的診斷是

  A.骨質(zhì)疏松癥

  B.慢性腎病

  C.多發(fā)性骨髓瘤

  D.骨髓轉(zhuǎn)移癌

  E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  答案:C

  163.男,50歲,頭暈、乏力半年,發(fā)作性暈厥2個(gè)月。脾肋下5cm;Hb∶200g/L,WBC∶6.4乘以十的九次方/L,血小板360乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)強(qiáng)陽性,積分120分。該患者選用下列哪項(xiàng)治療為宜

  A.抗凝治療

  B.羥基脲

  C.同位素P32

  D.α干擾素

  E.脾切除

  答案:B

  164.男,50歲,面色蒼白、乏力1年,伴左上腹不適。肝肋下2cm,脾平臍;Hb∶65g/L,WBC∶4乘以十的九次方/L,血小板160乘以十的九次方/L,外周血見少量幼粒、幼紅細(xì)胞,骨髓多次穿刺"干抽".此患者最可能的診斷是

  A.脾功能亢進(jìn)

  B.慢粒白血病

  C.骨髓纖維化

  D.淋巴瘤

  E.骨髓增生異常綜合征

  答案:C

  165.男,52歲,疲乏無力3個(gè)月,近2日左下肢腫脹,多普勒探察提示深靜脈血栓形成;脾肋下4cm,Hb145g/L,白細(xì)胞13乘以十的九次方/L,多次查血小板均>1000乘以十的九次方/L,血片可見巨大血小板,最合理的治療是

  A.嚴(yán)密觀察

  B.阿司匹林

  C.羥基脲

  D.羥基脲+溶栓治療

  E.血小板單采術(shù)

  答案:D

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