外科病人的營養(yǎng)要求(外科學(xué)主治醫(yī)師)

人體基本的能量貯備與需求
    正常成人一般每日約需能量7535kJ（1800kcal），若以公斤體重計算，每天的基本需要量為104.6kJ（25 kcal）。人體內(nèi)可供作能量貯備的物質(zhì)包括糖原、蛋白質(zhì)及脂肪。糖原的含量有限，僅能提供3795.6 kJ（900kcal）能量，占每日正常需求量的一半。蛋白質(zhì)是以多種器官、組織組成成分的形式存在的，并沒有單獨(dú)作為能量的蛋白質(zhì)；脂肪是體內(nèi)最大的能源倉庫，貯存量約15kg。每日人體所需要的能量，由食物供給。禁食時，機(jī)體的代謝雖有降低，但仍需消耗能量。禁食⒉小時后，肝糖原即被耗盡，而肌糖原僅能被肌肉本身所利用，于是體內(nèi)葡萄糖的來源轉(zhuǎn)由體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生所供給，每日約耗損75g蛋白質(zhì)，脂肪雖是機(jī)體最大的能量儲備，但機(jī)體需要一個過程才能利用脂肪供能。在禁食早期，如果每日從靜脈給予葡萄糖100g，雖然供給的熱量很有限，僅1570坷（375kca）），但能夠明顯地減少蛋白質(zhì)的糖異生，起到節(jié)省蛋白質(zhì)的作用。
 二、創(chuàng)傷或感染后的代謝變化與營養(yǎng)需求
   機(jī)體對創(chuàng)傷、手術(shù)或感染的代謝反應(yīng)表現(xiàn)為高代謝和分解代謝，其程度與創(chuàng)傷和感染的嚴(yán)重禳度成正比。此時，機(jī)體能量消耗增加，胰島素反應(yīng)不足，處理葡萄糖的能力降低，機(jī)體對糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿。蛋白質(zhì)分解加速，尿氮排出增加，出現(xiàn)負(fù)氮Tm。糖異生活躍，脂肪分解加快，體重減輕。