外科護理學輔導(dǎo):水和鈉代謝失調(diào)的護理

更新時間：2009-10-19 15:27:29 來源：|0

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摘要外科護理學輔導(dǎo):水和鈉代謝失調(diào)的護理

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外科護理學輔導(dǎo):水和鈉代謝失調(diào)的護理

	病因	病理生理	臨床表現(xiàn)	治療原則
高滲性脫水	水分攝入不足或排出過多	喪失的水多，細胞內(nèi)脫水	首先出現(xiàn)的癥狀口渴，中度脫水尿少，尿比重高，皮膚彈性差。高度脫水高熱，昏迷。	飲水，重者先輸5%葡萄糖。
低滲性脫水	嚴重吐，瀉，燒傷	喪失的鈉多，細胞外脫水	周圍循環(huán)衰竭，血壓下降后期尿少鈉低，重者休克	補充等滲或高滲鹽水。嚴重低滲性脫水的治療可先輸入3～5%氯化鈉液
等滲性脫水	急性腹膜炎、腸梗阻，大量嘔吐，大面積燒傷	鈉和水等比例丟失早期細胞內(nèi)液變化不大、細胞外液減少。不及時治療會轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。	口渴，尿少，頭昏，血壓下降	先等滲鹽水再補充葡萄糖。
水中毒	水排除障礙：腎衰竭水入量過多：忽略電解質(zhì)補充血管升壓素分泌過多	大量水在體內(nèi)，首先細胞外液增加。形成稀釋性低鈉血癥。細胞外液向細胞內(nèi)流。然后引起細胞水腫。	急性水中毒：顱內(nèi)壓增加，腦疝。慢性水中毒：軟弱無力。惡心，嘔吐。嗜睡。體重明顯增加。	治療原發(fā)病。透析。限制水入量。700-1000ml/d。脫水利尿：20％甘露醇。靜脈注射高滲鹽水：3％-5％氯化鈉。