內(nèi)科護理學(xué)輔導(dǎo):一般狀態(tài)體檢(2)

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　　內(nèi)科護理學(xué)輔導(dǎo):一般狀態(tài)體檢(2)

　　4 血壓

　　1)高血壓 成人收縮壓在21.3kPa(160mmHg)以上舒張壓在12.7kPa(95mmHg)以上，見于 動脈硬化，高血壓病，腎臟疾病

　　低血壓 成人收縮壓低于12kPa(90mmHg) ,舒張壓低于8.0kPa(60mmHg)，大量失血，休克

　　脈壓

　　(1) 脈壓增大見于主動脈瓣關(guān)閉不全、原發(fā)性高血壓、主動脈粥樣硬化、甲亢、嚴(yán)重貧血等

　　(2) 脈壓減少見于低血壓、心包積液、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、重度心功能不全。

　　5 意識狀態(tài)

　　嗜睡 能被輕度刺激和語言所喚醒，醒后能正確答話及配合體格檢查，但刺激停止后又復(fù)入睡。

　　意識模糊 對自己和周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話簡短遲鈍，表情淡漠，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。

　　譫妄是意識模糊伴知覺障礙和注意力喪失，表現(xiàn)為語無倫次、幻想、幻聽、定向力喪失、躁動不安等。

　　昏睡 需強烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能覺醒，醒后缺乏表情，答話含糊不清，答非所問，很快入睡。

　　昏迷 是高度意識障礙，按其程度可分為;

　　(1) 淺昏迷 隨意運動喪失，對周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng)，但對強烈的刺激如壓迫眶上切跡可出現(xiàn)痛苦表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血壓、脈搏等一般無明顯改變。二便潴留或失禁。

　　(2) 深昏迷 意識完全喪失，對任何強烈刺激均無反應(yīng)，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均喪失，四肢肌肉松軟，大小便失禁，生命體征亦出現(xiàn)不同程度的障礙，呼吸不規(guī)則，有暫停或嘆息樣呼吸，血壓下降。

　　6其他：面容，營養(yǎng)狀況，體位，四肢，脊柱，步態(tài)。

　　Ⅱ皮膚，粘膜

　　1 顏色：蒼白、病理性發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著

　　2 皮疹：斑疹，玫瑰疹，丘疹，斑丘疹

　　3 紫癜：泛指皮膚粘膜下的出血。直徑小于2mm稱為出血點，直徑3-5厘米為紫癜，直徑5cm以上稱淤斑。

　　4 蜘蛛痣：常見于慢性肝病患者，也可見于妊娠期婦女。

　　5 彈性：年輕人彈性較好。彈性減退見于嚴(yán)重脫水。

　　6 濕度與溫度：

　　1)皮膚異常干燥 見于維生素A缺乏癥、黏液性水腫、脫水等

　　2)汗多 見于甲亢、風(fēng)濕熱、結(jié)核病

　　3)皮膚冷濕：虛脫、休克

　　7 水腫：指壓有凹陷為可凹性水腫，指壓無凹陷為黏液性水腫。

　?、?淋巴結(jié)

　　非特異性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、全身淋巴結(jié)腫大

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