中級(jí)主管護(hù)師輔導(dǎo):子宮肌瘤病人的護(hù)理

    中級(jí)主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：子宮肌瘤病人的護(hù)理

　　子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于30-50歲婦女。子宮肌瘤的病因尚不清楚，一般認(rèn)為其發(fā)生和生長(zhǎng)與雌激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)，子宮肌瘤按其部位分為子宮體部肌瘤和子宮頸部肌瘤，前者最為常見(jiàn)，約占95%，根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)過(guò)程中與子宮肌瘤的關(guān)系，可分為以下幾類(lèi)：1、肌壁間肌瘤;2、漿膜下肌瘤;3、粘膜下肌瘤。

　　一、病情觀察：了解病人發(fā)生突然的月經(jīng)量多和繼發(fā)性貧血，根據(jù)患者的年齡、臨床癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長(zhǎng)部位，詳細(xì)詢問(wèn)病人流血時(shí)間的長(zhǎng)短、量，并及時(shí)準(zhǔn)確地記錄及處理。 環(huán) 球網(wǎng)校

　　二、處理原則：1、保守治療。肌瘤小，癥狀不明顯者或已近絕經(jīng)期的婦女，嚀囑每3-6個(gè)月復(fù)查1次，加強(qiáng)定期隨訪，必要時(shí)考慮進(jìn)一步治療。

　　2、肌瘤小于2個(gè)月妊娠子宮大小，癥狀不明顯或較輕者，尤其或全身情況不能勝任手術(shù)者，在排除子宮內(nèi)膜癌的情況下，可采用藥物治療。

　　3、手術(shù)治療。年輕又希望生育的患者，術(shù)前排除子宮及宮頸的癌前病變或癌后可考慮經(jīng)腹切除肌瘤，保留子宮，肌瘤大于2個(gè)月妊娠子宮大小，或臨床癥狀明顯者，或者是保守治療效果不佳者，還需保留生育功能的患者，可行子宮切除術(shù)。

　　三、護(hù)理措施：提供信息，增強(qiáng)病人的信心?！×私獠∪怂邆溆杏嘘P(guān)子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)及錯(cuò)誤概念，通過(guò)連續(xù)性護(hù)理與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，講解有關(guān)疾病知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。為護(hù)理對(duì)象提供表達(dá)其內(nèi)心情感和期望的機(jī)會(huì)，幫助病人分析住院期間及出院后可被利用的資源及支持系統(tǒng)，減輕其對(duì)醫(yī)院的恐懼心理。使病人確信子宮肌瘤屬于良性腫瘤，并非惡性腫瘤的先兆，通常不會(huì)出現(xiàn)其他問(wèn)題，消除其不必要的顧慮，增強(qiáng)治療疾病的信心。環(huán) 球網(wǎng)校

　　加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)?！〕鲅嘈枳≡褐委熣撸瑧?yīng)嚴(yán)密觀察并記錄其生命體征的變化情況。注意記錄病人實(shí)際出血量，按醫(yī)囑給予止血藥，并糾正其貧血狀態(tài)。巨大肌瘤患者出現(xiàn)局部壓迫，致尿，便不暢時(shí)應(yīng)給予導(dǎo)尿。防止感染，合并妊娠者多能自然分娩，不必急于干預(yù)，但要預(yù)防產(chǎn)后出血;若肌瘤阻礙胎兒先露下降，致產(chǎn)程異常發(fā)生難產(chǎn)時(shí)，按醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。環(huán) 球網(wǎng)校

　　鼓勵(lì)病人參與決策過(guò)程。　根據(jù)病人的能力，提供相關(guān)疾病的治療信息，允許并鼓勵(lì)病人參與決定自己的治療和護(hù)理方案，幫助病人接受現(xiàn)實(shí)的健康狀況，充分利用既往解決問(wèn)題的有效方法，由病人評(píng)價(jià)自己的行為，認(rèn)識(shí)自己的能力。環(huán) 球網(wǎng)校

　　隨訪及出院指導(dǎo)?！?duì)接受保守治療方案者明確隨訪的時(shí)間，目的及聯(lián)系方式，按時(shí)接受隨訪指導(dǎo)，以便根據(jù)病情需要修正治療方案。對(duì)接受藥物治療者講明藥物名稱、用藥目的、藥物劑量、用藥方法、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施;選用激素治療者，每月總劑量應(yīng)控制在300以內(nèi)。應(yīng)該使術(shù)后病人了解，術(shù)后1個(gè)月返院檢查的內(nèi)容、具體時(shí)間、地點(diǎn)及聯(lián)系人等。病人的日常活動(dòng)的恢復(fù)均需通過(guò)術(shù)后復(fù)查全面評(píng)估身心狀況后確定。要使病人了解，任何時(shí)候出現(xiàn)不適或異常癥狀，均需及時(shí)隨診。

　　四、結(jié)果：

　　1、病人能介紹術(shù)后保健措施。

　　2、病人能接受子宮肌瘤切除術(shù)，表現(xiàn)為主動(dòng)配合診治的過(guò)程;術(shù)后恢復(fù)正常生活方式。

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