外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):闌尾的解剖結(jié)構(gòu)

      外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):闌尾的解剖結(jié)構(gòu)

　　闌尾是一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，長(zhǎng)5～10cm，直徑0.5～0.7cm，起自盲腸根部，為三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)，通常為腹膜所包，其遠(yuǎn)端游離于右下腹腔。其內(nèi)腔開口于回盲瓣遠(yuǎn)側(cè)2～3cm處，系膜呈三角形，與回腸系膜相連，內(nèi)有血管、神經(jīng)和淋巴管，因其較短，常使闌尾遠(yuǎn)端彎曲而成半月形。闌尾動(dòng)脈為回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，是一種無側(cè)支的終末動(dòng)脈，所以血運(yùn)障礙時(shí)易發(fā)生闌尾壞死。闌尾靜脈與動(dòng)脈伴行，最終匯入門靜脈;當(dāng)闌尾炎細(xì)菌栓子脫落時(shí)，可引起門靜脈炎和細(xì)菌性肝膿腫。闌尾的淋巴管與系膜內(nèi)血管伴行，引流到回結(jié)腸淋巴結(jié)。闌尾神經(jīng)來自交感神經(jīng)叢，與脊髓第10胸節(jié)相接，故當(dāng)急性闌尾炎發(fā)作時(shí)，屬內(nèi)臟性疼痛，常表現(xiàn)為臍周牽涉痛(遲鈍、模糊、定位不明確)，當(dāng)炎癥累及腹膜時(shí)則表現(xiàn)為軀體感覺性痛(敏感、定位準(zhǔn)確)，臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。 環(huán)球網(wǎng)校

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