內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):消化性潰瘍穿孔并發(fā)腹膜炎

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：消化性潰瘍穿孔并發(fā)腹膜炎

　　男性，40歲。原患有消化性潰瘍，今日午飯后突然全腹劇烈疼痛，有反跳痛，全腹板樣強(qiáng)直，可能是

　　A.胰腺炎

　　B.胃穿孔

　　C.脾破裂

　　D.闌尾炎

　　E.膽囊炎

　　答案：B

　　解析：本題為消化道潰瘍并發(fā)穿孔引起腹膜炎征象?；颊弑憩F(xiàn)為繼發(fā)性化膿性腹膜炎表現(xiàn)。

　　繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔，胃腸內(nèi)容物流人腹腔首先引起環(huán)球網(wǎng)?；瘜W(xué)性刺激，產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎，繼發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎。臨床癥狀表現(xiàn)為：腹痛;惡心、嘔吐;體溫升高、脈搏加快;感染中毒癥狀。腹部體征：明顯腹脹，腹式呼吸減弱或消失。腹脹加重是病情惡化的一項(xiàng)重要標(biāo)志：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征，尤以原發(fā)病灶所在部位最為明顯。

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