中醫(yī)針灸學(xué):八種頸肩綜合征的針灸療法

　　頸性頭痛多發(fā)生于腦力勞動(dòng)者和家庭主婦中，中青年多發(fā)，可由情緒、勞累誘發(fā)。大部分病人曾因頸椎X線片骨質(zhì)無異常而誤診。實(shí)際上，即使頸椎X線片無異常，也可因枕部三角區(qū)肌筋膜緊張而致大腦血運(yùn)不暢，引發(fā)無骨質(zhì)病變的頸肩綜合癥。對(duì)病程久者，可在治療的同時(shí)，給予生活指導(dǎo)，必要時(shí)可結(jié)合活血化瘀的方藥輔助治療。

　　方法一

　　適應(yīng)癥：頸項(xiàng)酸痛，手指麻木，上肢無力，頸椎X線攝片或CT掃描可見骨質(zhì)增生，頸椎生理曲度改變，頸椎間隙變窄，椎間盤突出或膨出，椎管狹窄等。

　　取穴：壓痛明顯的頸部夾脊穴、風(fēng)池、大椎、百勞、肩箅、曲池、外關(guān)、合谷、十宣、陽陵泉、天鼎、腕踝針(腕踝針是在腕部或踝部的相應(yīng)點(diǎn)用毫針進(jìn)行皮下針刺以治療疾病的一種簡(jiǎn)易方法)。

　　治法：先推拿患側(cè)上肢，找出壓痛明顯的頸部夾脊穴，繼而針之。再酌取后穴針而留之，間歇運(yùn)針。手指麻木嚴(yán)重者，取棱針刺十宣穴出血。酌針腕踝針上4、5、6穴，針尖向下并留針30分。每天針1次，10天為一療程，風(fēng)池、曲池等穴可酌加用丹參注射液小劑量穴注，陽陵泉穴可酌施直接灸。

　　方法二

　　適應(yīng)癥：頸項(xiàng)疼痛，視物不清，肢體發(fā)涼，頭暈惡心，行走困難。

　　取穴：壓痛明顯的頸部夾脊穴、風(fēng)池、風(fēng)府、上星、百會(huì)、四神聰、養(yǎng)老、臂?、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉。

　　治法：先推拿患側(cè)上肢及頸項(xiàng)，至柔軟發(fā)熱并找出壓痛點(diǎn)，先針壓痛點(diǎn)使之得氣，然后再根據(jù)癥狀之輕重緩急，酌取后穴針灸之。其中足三里、陽陵泉穴可施以火針或直接灸法。

　　方法三

　　適應(yīng)癥：頸肩疼痛，入夜尤甚，舉臂困難，肘窩靜脈瘀血，青紫著色，甚者曲張郁滯。

　　取穴：尺澤、曲澤、曲池、肩箅、阿是穴。

　　治法：先取肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)曲張郁滯處，在上方用帶子扎緊，常規(guī)消毒后，用棱針緩刺出血，至流出瘀血10～20ml以上，去掉帶子，拔火罐再令出凈瘀血，取罐后嚴(yán)格消毒。實(shí)施此項(xiàng)治療需視患者體質(zhì)強(qiáng)弱，間隔一周或兩周時(shí)間一次。尺澤、曲澤穴亦可用此法施治。余穴可酌情用毫針、艾條灸、火針、電針治療，每日或隔日治療一次。

　　方法四

　　適應(yīng)癥：肩臂疼痛不能前上舉者。

　　取穴：條口透承山、肩箅、曲池、外關(guān)、外勞宮。

　　治法：先推拿患部令其柔軟發(fā)熱，然后針肩臂部及肘、腕、手部穴，得氣后留針20～30分鐘取針(期間間歇運(yùn)針催氣)。取針后針對(duì)側(cè)條口透承山穴，在運(yùn)針柔和催氣同時(shí)囑患者活動(dòng)患肩，要特別注意做原來不能做的動(dòng)作，留針15分鐘，期間再間歇活動(dòng)。取針時(shí)再運(yùn)針催氣，患肩可結(jié)合艾條灸。

　　方法五

　　適應(yīng)癥：肩臂疼痛，軟組織粘連，患肢不能后伸。

　　取穴：昆侖透太溪、肩箅、曲池、外關(guān)、后溪。

　　治法：推拿患處后，先針昆侖透太溪穴(對(duì)側(cè))，得氣后囑患者向后活動(dòng)肩臂，然后再針后穴留針，留針20分鐘取針后，再針對(duì)側(cè)后溪穴，得氣后再囑患者向后活動(dòng)患肢若干分鐘。此法可結(jié)合火針和艾灸療法。

　　方法六

　　適應(yīng)癥：肩臂疼痛，功能障礙，患肢不能側(cè)平舉。

　　取穴：陽陵泉、外關(guān)、液門透中渚，懸鐘、曲池、足三里。

　　治法：推拿患肢后，先針對(duì)側(cè)的前四穴，得氣后囑患者活動(dòng)患肢，再針同側(cè)后穴，起針后用艾條灸療患處。

　　方法七

　　適應(yīng)癥：肩周圍痛甚，功能活動(dòng)尚可。

　　取穴：肩箅、曲池、外關(guān)、外勞宮、陽陵泉。

　　治法：用火針刺肩箅后再拔火罐，復(fù)用毫針刺后穴，陽陵泉穴多針對(duì)側(cè)并加直接灸療，痛點(diǎn)可輔以藥針注射，可選用丹參或當(dāng)歸、黃芪等中藥注射劑。牽涉背痛者可在背部痛點(diǎn)直接灸，夜間痛甚的可在痛點(diǎn)上施以淺火針治療。

　　方法八

　　適應(yīng)癥：頸肩綜合癥并發(fā)頸性頭痛，精神壓力大或勞累、緊張后加劇，頸部觸診可見頸椎棘突病理性移位，或枕下三角區(qū)肌筋膜攣縮，呈現(xiàn)條索、結(jié)節(jié)等病理征象，壓按時(shí)會(huì)反射至頭痛區(qū)域。

　　取穴：百會(huì)、印堂、上星、風(fēng)池、翳風(fēng)、曲池、外關(guān)、合谷、中諸、后溪、足三里、陽陵泉、太沖、肩井、天宗。

　　治法：先推拿上述穴位中位于頭、上肢、頸及肩胛部的穴位，以松解手法為主，然后酌情選取7個(gè)左右穴位針刺得氣，留針20分鐘左右。每天所選穴位按局部穴、鄰近穴、遠(yuǎn)道穴酌情輪換，10天