初級(jí)護(hù)士考試復(fù)習(xí)資料:護(hù)理評(píng)估
更新時(shí)間:2010-01-22 11:19:46
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初級(jí)護(hù)士考試復(fù)習(xí)資料:護(hù)理評(píng)估
1.健康史:了解引起休克的各種原因。
2.身體狀況評(píng)估:休克癥狀、體征和輔助檢查,重要器官功能,了解休克的嚴(yán)重程度。
(1)意識(shí)和表情。
(2)皮膚色澤及溫度。
(3)血壓與脈壓:休克時(shí)收縮壓常低于90mmHg,脈壓小于20mmHg。
(4)脈搏:休克早期脈率增快;休克加重時(shí)脈細(xì)弱,甚至摸不到。
(5)呼吸:注意呼吸次數(shù)及節(jié)律。
(6)體溫:大多偏低,但感染性休克病人有高熱。
(7)尿量及尿比重:是反映腎血液灌流情況的重要指標(biāo)之一。
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