內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：急性腎小球腎炎診斷

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：急性腎小球腎炎診斷

　　診斷和鑒別診斷

　　(一)診斷：

　　1.于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生急性腎炎綜合征表現(xiàn)

　　2.伴血清補體C3下降，病情于發(fā)病8周內(nèi)可逐漸減輕至完全恢復(fù)正常者

　　(二)鑒別診斷

　　1.以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病

　　(1)其他病原感染后急性腎炎 許多細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染可引起。

　　(2)系膜毛細(xì)血管性腎炎 同時伴腎病綜合征，病變持續(xù)無自愈傾向。有持續(xù)性低補體血癥，8周內(nèi)不恢復(fù)。

　　(3)系膜增生性腎炎(IgA及非IgA腎病) 病人血清C3正常，病情無自愈傾向。IgA腎病病人疾病潛伏期短，血尿反復(fù)發(fā)作

　　2.急進性腎小球腎炎

　　(1)常早期出現(xiàn)少尿、無尿及腎功能急劇惡化

　　(2)腎活檢明確診斷。

　　3.全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎及過敏性紫癜性腎炎等類似本病，但多伴有其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查

　　急性腎炎綜合征腎活檢的臨床指征為：①少尿1周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者;②病程超過2個月而無好轉(zhuǎn)趨勢者;③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。

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