初級護(hù)士輔導(dǎo)：胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥

　　初級護(hù)士輔導(dǎo)：胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥

　　常見并發(fā)癥

　　1.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔：

　　臨床表現(xiàn)：突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴(kuò)散至全腹，常伴惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷。

　　檢查：腹式呼吸減弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌緊張呈“板樣”強(qiáng)直，肝濁音界縮小或消失;腸鳴音減弱或消失。全身可出現(xiàn)發(fā)熱、脈快，甚至腸麻痹、感染性休克。X線檢查多數(shù)有膈下游離氣體。腹腔穿刺抽出黃色混濁液體。

　　2.胃、十二指腸潰瘍大出血：潰瘍侵蝕基底血管并致破裂出血后，因血容量減少、血壓降低、血管破裂處血塊形成等原因，出血多能自行停止;部分病例可發(fā)生再次出血。

　　臨床表現(xiàn)：主要癥狀是突然大量嘔血或解柏油樣大便，常有頭暈、目眩、無力、心悸甚至昏厥。當(dāng)失血量超過800ml時(shí)，可出現(xiàn)出冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺快、血壓降低等休克現(xiàn)象。

　　檢查：纖維胃鏡可鑒別出血的原因和部位。實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容，若短期內(nèi)反復(fù)測定可見進(jìn)行性下降。

　　3.胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻：

　　臨床表現(xiàn)：嘔吐是最為突出的癥狀，嘔吐物為宿食，嘔吐后自覺胃部舒適。

　　檢查：上腹可見胃型和蠕動(dòng)波，可聞?wù)袼?。梗阻?yán)重者，有營養(yǎng)不良性消瘦、脫水、電解質(zhì)紊亂和低鉀低氯性堿中毒癥狀。

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