外科主治醫(yī)師考試輔導:人工關節(jié)的固定
更新時間:2010-10-29 11:16:19
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外科主治醫(yī)師考試輔導:人工關節(jié)的固定
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一、骨水泥固定
(一)組成 骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)由粉劑及單體兩部分組成。
(二)特點 骨水泥固定人工關節(jié),附著牢固,病人可早期活動,有利于關節(jié)功能恢復。
(三)方法 現(xiàn)代骨水泥技術是于髓腔遠端置入髓腔栓堵塞,髓腔內積血碎屑使用高壓脈沖沖洗槍沖洗干凈,使用骨水泥槍加壓注入骨水泥和假體柄的中心化。克服了骨水泥的缺點,增加了骨水泥承受的應力,加強了界面的結合強度,降低了假體松動的發(fā)生率。
(四)弱點 骨水泥聚合后產(chǎn)生單體毒性反應、聚合熱損害、骨水泥固化后的收縮、假體-骨水泥-骨之間的交界面彈性模量差異和晚期骨水泥的老化,均可造成假體松動和骨質吸收等問題。
二、非骨水泥固定 采用生物學固定方法(biological osteosynthesis,BO),使骨組織長入假體表面的間隙內,起到固定作用。假體的幾何形狀設計原則為人工關節(jié)的應力傳導盡可能符合生理模式,應最少妨礙正常生理壓力在骨骼上的傳遞,減少應力遮擋造成的骨質疏松。理論上,非骨水泥固定符合生物學原則,可以較長時間發(fā)揮功能,尤其適用于年輕和活動量較大的病人。
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