外科主治醫(yī)師：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷治療原則

　　外科主治醫(yī)師：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷治療原則

　　治療原則

　　(一)關(guān)鍵 限制致傷動(dòng)作、糾正不良姿勢(shì)、增強(qiáng)肌力、維持關(guān)節(jié)的不負(fù)重活動(dòng)和定時(shí)改變姿勢(shì)使應(yīng)力分散。

　　(二)理療、按摩等方法可改善局部血循環(huán)、減少粘連，有助于改善癥狀。局部涂抹外用非甾體抗炎藥或中藥制劑后再以電吹風(fēng)加熱可收到較好近期效果。

　　(三)局部封閉 局部注射腎上腺皮質(zhì)激素有助于抑制損傷性炎癥，減少粘連，是臨床上最常用的行之有效的方法。注意：①診斷明確;②嚴(yán)格無(wú)菌操作;③注射部位準(zhǔn)確無(wú)誤;④按規(guī)定劑量和方法進(jìn)行;⑤注射后短期局部出現(xiàn)腫脹甚至紅熱的，除嚴(yán)密觀察、給予廣譜抗生素、熱敷等處理外，無(wú)論是否完成療程均應(yīng)停止局部注射皮質(zhì)激素。

　　(四)非甾體抗炎藥 ①必須短期用藥;②病灶局限且較表淺者使用涂擦劑;③為減少對(duì)胃腸道損害首選環(huán)氧合酶2(COX2)抑制劑、前體藥物及各類(lèi)緩釋劑、腸溶片、栓劑;④腎功能欠佳者可選用短半衰期藥物、對(duì)腎血流量影響較小的藥物，如硫茚酸及丙酸類(lèi);⑤為減少對(duì)肝功能的影響可選用結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、不含氮的藥物，避免使用吲哚美辛和阿司匹林;⑥不應(yīng)將2種非甾體抗炎藥同時(shí)使用，因?yàn)榀熜Р辉龆弊饔帽对觥?/p>

　　(五)手術(shù)治療 非手術(shù)治療無(wú)效的狹窄性腱鞘炎、神經(jīng)卡壓綜合征及腱鞘囊腫等。

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