內科主治醫(yī)師考試輔導:急性膀胱炎治療
更新時間:2010-12-03 14:38:31
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內科主治醫(yī)師考試輔導:急性膀胱炎治療
治療
病原菌:大腸桿菌多見(>75%)
(一)初診治療
1.單劑量療法
一次性服用大劑量抗菌藥物即完成療程(較易復發(fā))。
2.3日療法 (目前多采用)
用常規(guī)劑量,給藥3天
(二)復診治療
停服抗菌藥物7天,復診時患者可能為下述兩種情況:
1.無尿急、尿頻、尿痛,但仍需作清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)。①結果為陰性
表明是細菌性膀胱炎,且已治愈。②培養(yǎng)結果是陽性,且為同一致病菌,則表示尿感復發(fā),應給予14天抗菌藥物常規(guī)療程,選用敏感抗菌藥。
2.仍有尿急、尿頻、尿痛,則需要作清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)和尿常規(guī)。①如仍有細菌尿且有白細胞尿,可診為癥狀性腎盂腎炎。如經14天抗菌藥常規(guī)療程,仍未能使細菌尿轉陰,須按藥敏試驗選用強有力的抗生素,使用大劑量,口服治療6周,同時,應作IVP,以了解尿路有否解剖上的異常,如果有,則應設法解除之;②如已無細菌尿,但仍有白細胞尿,可擬診為感染性尿道綜合征;③如無細菌尿和白細胞尿,但仍有尿頻和排尿不適,則很可能為非感染性尿道綜合征。
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