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中西醫(yī)實(shí)踐技能考試備考:支氣管哮喘的鑒別

更新時(shí)間:2010-12-13 13:36:48 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能要求掌握支氣管哮喘的鑒別診斷,環(huán)球網(wǎng)校特整理了相關(guān)內(nèi)容供考生學(xué)習(xí)。

  鑒別診斷

  (1)心源性哮喘左心衰竭時(shí)可出現(xiàn)心源性哮喘,發(fā)作時(shí)癥狀與哮喘相似,但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史和體征。常咯粉紅色泡沫痰,左心擴(kuò)大,心率增快,心尖部可聞及奔馬律,雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕?音。

  (2)喘息型慢性支氣管炎患者有慢性咳嗽、喘息史,有加重期。有肺氣腫體征,兩肺可聞及濕?音

  (3)變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤見于肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤、熱帶嗜酸性細(xì)胞增多癥、外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎等疾病,患者可出現(xiàn)哮喘癥狀,但癥狀較輕,常有發(fā)熱,且多有寄生蟲、原蟲、花粉、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等接觸史。

  (4)支氣管肺癌肺癌壓迫或伴發(fā)感染導(dǎo)致支氣管阻塞時(shí),可出現(xiàn)類似哮喘樣發(fā)作,出現(xiàn)呼吸困難,肺部可聞及哮鳴音,但患者發(fā)病常無誘因,咳嗽可伴有血痰。肺部X線、肺CT、纖維支氣管鏡或磁共振等檢查有助于鑒別診斷。

 

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