外科主治考試輔導(dǎo):肝局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH)

　　FNH并非真性腫瘤，但常作為良性腫瘤進(jìn)行統(tǒng)計和研究。近年來，F(xiàn)NH的發(fā)病率明顯升高，約占全部肝臟原發(fā)腫瘤的8%，在歐美是僅次于肝血管瘤的肝臟第二常見良性腫瘤。約86%～95%的病例見于30～40歲婦女，約20%為多發(fā)?？诜茉兴幙纱龠M(jìn)FNH病灶的生長但并非其發(fā)生的真正原因。FNH不會惡變，可不行手術(shù)。約1/2的病灶在隨訪中可見腫瘤縮小，個別可完全消失。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　目前認(rèn)為，F(xiàn)NH是肝細(xì)胞對先天性血管發(fā)育異常的一種增生性反應(yīng)，由正常肝細(xì)胞異常排列形成，內(nèi)可有小膽管，但不與大膽管相通，有枯否(Kupffer)細(xì)胞，但常沒有功能。與肝腺瘤相比，F(xiàn)NH的病灶通常較小，約84%直徑小于5cm，較少出現(xiàn)壞死、出血。FNH病變中央的“星形”瘢痕并非真性瘢痕，而是血管與膽管的聚積，有30%的FNH不出現(xiàn)中心瘢痕。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　典型FNH可見分葉，平掃呈低或等密度，增強掃描動脈期腫瘤實質(zhì)部分明顯均勻強化，瘢痕呈相對低密度，門靜脈期及延遲掃描示多數(shù)病灶的實質(zhì)部分呈略高或低密度，中心瘢痕可相對強化。部分FNH表現(xiàn)不典型，常無明顯的中央瘢痕，甚至靜脈期呈相對低密度，很難與肝癌相鑒別。

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