外科主治考試輔導(dǎo):肉瘤樣肝細(xì)胞癌

　　肉瘤樣肝細(xì)胞癌的大部分或全部腫瘤細(xì)胞均為肉瘤樣梭形細(xì)胞。此類腫瘤約占肝癌尸檢的3.9%～9.4%，占肝癌外科手術(shù)切除的1.8%，好發(fā)年齡為50～60歲，男性發(fā)生率明顯高于女性(約5：1)。在我國(guó)，此類腫瘤的發(fā)生與乙肝病毒(HBV)密切相關(guān)，46%可見甲胎蛋白(AFP)升高，但多數(shù)不超過400μg/L.病灶生長(zhǎng)快，惡性度高，邊緣不規(guī)則，無(wú)明確包膜，易侵犯周圍組織，發(fā)生肝內(nèi)播散、肝外轉(zhuǎn)移和腹膜種植等。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　此類腫瘤的影像表現(xiàn)缺乏特異性，一般生長(zhǎng)迅速，體積較大，邊界不清，無(wú)包膜，可累及肝被膜及周圍組織。其囊變或壞死區(qū)域較肝細(xì)胞肝癌多，可表現(xiàn)為類似肝細(xì)胞癌的強(qiáng)化方式，也可于動(dòng)脈期及靜脈期均表現(xiàn)為相對(duì)低密度。此類腫瘤可出現(xiàn)門脈癌栓。

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