外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腫瘤的病因

        外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腫瘤的病因

　　腫瘤的病因主要包括致癌因素與促癌因素兩大類。致癌因素為致癌所必需，但并非必然致癌，尚需促癌因素存在，而個(gè)體是否致癌還與致癌因素對機(jī)體作用的持續(xù)時(shí)間和機(jī)體本身的反應(yīng)性、保護(hù)性等有密切關(guān)系。從病因來源致癌因素可分為內(nèi)源性與外源性，后者以化學(xué)性為主(70%~80%)，物理性 (X-ray、紫外線)、生物性(寄生蟲、病毒)占10%~20%。

　　(一)生活習(xí)慣性

　　1.吸煙：肺癌。

　　2.霉變食物：其中黃曲霉素可致肝癌，還可致腎、胃、結(jié)腸腺癌有關(guān)。

　　3.酗酒：與肝癌密切相關(guān)。

　　4.亞硝胺類：食管癌、胃癌、肝癌。

　　(二)職業(yè)性及環(huán)境污染

　　1.多環(huán)芳香烴類化合物：陰囊皮膚癌、肺癌。

　　2.氨基偶氮類：膀胱癌、肝癌。

　　3.烷化劑：肺癌、造血器官腫瘤。

　　(三)醫(yī)源性 由治療藥物及醫(yī)療措施所致人類癌癥者稱醫(yī)源性致癌因素，包括X-ray、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制劑、激素、甚至解熱鎮(zhèn)痛藥 (非那西丁)、砷劑等。

　　(四)天然

　　1.物理因素：電離輻射、紫外線及其他(石棉纖維、滑石粉);

　　2.病原微生物：EB病毒可致鼻咽癌;乙型肝炎病毒與肝癌相關(guān)。寄生蟲因素包括姜片蟲可致膽管細(xì)胞腫瘤;血吸蟲與膀胱癌有關(guān);日本血吸蟲病對大腸癌具促癌作用。真菌及其毒素如黃曲霉素和植物蘇鐵素可致肝癌。

　　(五)內(nèi)源性

　　1.內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一，動物實(shí)驗(yàn)己證實(shí)激素能誘發(fā)卵巢、宮體、宮頸、陰道、乳腺、睪丸、甲狀腺的腫瘤。

　　2.免疫因素：先天或后天免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤。

　　3.遺傳因素：在大多數(shù)情況下表現(xiàn)為遺傳易感性(hereditary susceptibility)。

　　(六)慢性刺激與創(chuàng)傷。

　　腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素有(ABC)：A遺傳因素 B內(nèi)分泌因素 C免疫因素 D精神因素 E環(huán)境因素

　　各種化學(xué)致癌物中致癌譜廣、致痛力強(qiáng)的是(E)：A多環(huán)碳?xì)浠衔?B芳香胺類 C氨基偶氮染料 D霉菌毒素 E硝胺

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