中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo)：發(fā)熱過程

　　中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo)：發(fā)熱過程

　　1.體溫上升期 臨床表現(xiàn)為疲乏無力、肌肉酸痛、畏寒或寒戰(zhàn)、皮膚干燥無汗等癥狀

　　體溫上升有兩種方式：

　　(1)驟升型體溫在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到39℃～40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)，小兒易伴有驚厥。見于肺炎鏈球菌性肺炎、瘧疾、敗血癥、流感，急性腎盂腎炎、輸液反應(yīng)或某些藥物反應(yīng)等。

　　(2)緩升型體溫于數(shù)日內(nèi)緩慢上升達(dá)高峰，多不伴寒戰(zhàn)。見于傷寒、結(jié)核病等。

　　2.高熱持續(xù)期 臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸加快加強(qiáng)，心率增快，可有出汗此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)(如瘧疾)、數(shù)日(如肺炎、流感)或數(shù)周(如傷寒極期)。

　　(1)驟降體溫于數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速下降至正常.有時(shí)甚至可低于正常，伴有大汗。見于瘧疾、肺炎鏈球菌性肺炎、急性腎盂腎炎及輸液反應(yīng)等。

　　(2)漸降 體溫于數(shù)日內(nèi)逐漸降至正常，如傷寒緩解期、風(fēng)濕熱等。

　　發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制

　　在正常情況下，人體的產(chǎn)熱和散熱保持著動(dòng)態(tài)平衡。由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加或散熱減少，則出現(xiàn)發(fā)熱。

　　1.多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源所致，致熱源包括外源性和內(nèi)源性兩大類。

　　(1)外源性致熱源(exogenous pyrogen)

　　(2)內(nèi)源性致熱源(endogenouspyrogen)：又稱白細(xì)胞致熱源(leukocyficpyrogen)

　　2.非致熱源性發(fā)熱

　　(1)體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損。

　　(2)引起產(chǎn)熱過多的疾病。

　　(3)引起散熱減少的疾病。

　　發(fā)熱的臨床過程及特點(diǎn)

　　熟悉發(fā)熱過程，掌握六種熱型的特點(diǎn)及其臨床意義(稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱)

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