初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：氣管、肺和胸膜(1)

　　初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：氣管、肺和胸膜(1)

　　l視診

　　(1)呼吸運(yùn)動(dòng)：注意有無(wú)增強(qiáng)或減弱一側(cè)胸壁、胸膜或肺部的病變可使病側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱;健側(cè)可有代償性的呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。

　　(2)三凹征：吸氣性呼吸困難時(shí)，表現(xiàn)吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者在吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨土窩、鎖骨上窩、肋何隙(及腹上角)凹陷，稱為三凹征。見(jiàn)于上呼吸道部分梗阻病人，如上呼吸道的炎癥、水腫或有異物。

　　2觸診

　　(1)氣管觸診;護(hù)士用右手的食指和無(wú)名指分別放在病人的兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)處，中指觸摸其氣管;如中指距食指與無(wú)名指的距離不等，則表示氣管有偏移。如有大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)，如有廣泛胸膜黏連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。

　　(2)觸覺(jué)語(yǔ)顏：兩手掌分別平放在病人的胸部左右對(duì)稱部位，請(qǐng)病人發(fā)“一、二 三”的低音調(diào)長(zhǎng)音，其聲帶震動(dòng)產(chǎn)生的聲波沿氣管傳至胸壁，手掌即可感到細(xì)微震動(dòng)。語(yǔ)顫減弱見(jiàn)于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸膜腔積液、氣胸;語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于肺組織炎癥或肺實(shí)變。

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