初級護師考試輔導(dǎo):氣管、肺和胸膜(3)
初級護師考試輔導(dǎo):氣管、肺和胸膜(3)
4.聽診
(1)正常呼吸音:①肺泡呼吸音:分布在前胸上部、腋下及肩胛間區(qū)下部,吸氣時間長
于呼氣時間。②支氣管呼吸音:分布在喉部、胸骨上窩、:背部第6-7頸椎、第l胸推附近, 呼氣時間長于吸氣時間。③支氣管肺泡呼吸音:支氣管呼吸音和肺泡呼吸音混合而成,分布在胸骨角附近及肩胛間區(qū)上部第3、4胸椎水平,呼氣時間等于吸氣時間。
(2)異常呼吸音:①異常肺泡呼吸音:包括肺泡呼吸音減弱、消失(見于肺氣腫、氣胸、胸膜腔積液等)或增強(上述疾病的健側(cè)肺部可代償性的增強)。②異常支氣管呼吸音:在
正常肺泡呼吸音的部位出現(xiàn)的支氣管呼吸音(見于肺炎、有時可見于肺空洞、肺受壓)。
(3)羅音:
?、俑闪_音:氣流通過狹窄的支氣管或沖擊支氣管時的粘稠分泌物使之震動而產(chǎn)生的聲音。其音調(diào)高低及強度,依其發(fā)生的部位和支氣管狹窄的程度而不同,如發(fā)生于大支氣管者音調(diào)低而粗,稱為“鼾音”發(fā)生于小支氣管者音調(diào)高、猶如哨笛的音響,稱為哨笛音”,伴呼氣延長的哨笛音稱“哮鳴音”干羅音常發(fā)生于雙側(cè)肺部,見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、心源性哮喘。
?、跐窳_音:是由于氣管或支氣管內(nèi)有稀薄的分泌物隨呼吸氣體通過時,形成的水泡即刻破裂所產(chǎn)生的聲音。根據(jù)大小、中、小支氣管口徑不同所產(chǎn)生濕羅音分為大、中、小水泡音。濕羅音如局限于肺的某部,提示該部有炎癥;如發(fā)生在兩側(cè)肺底,見于肺下部炎癥或肺淤血;如兩肺布滿濕羅音見于急性肺水腫
(4)胸膜摩擦音:當(dāng)胸膜發(fā)生炎癥時,胸膜的臟層和壁層的表面粗糙,兩層胸膜隨呼吸運動產(chǎn)生摩擦的聲音,稱胸膜摩擦音。多見于結(jié)核性胸膜炎、胸膜腫瘤。
例:哪個不是呼吸困難出現(xiàn)“三凹征”的表現(xiàn)
A.胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間及腹上角凹
B.胸骨上凹、鎖骨上凹、鎖骨下凹
C.鎖骨上凹、鎖骨下凹、肋弓下凹
D.鎖骨上凹、鎖骨下凹、劍下凹
E.胸骨上凹、鎖骨上凹、肋弓下凹
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