中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：?jiǎn)柼弁矗?）

2010年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之問(wèn)診　

　問(wèn)疼痛

　　(二)問(wèn)疼痛部位

　　1.頭痛

　　陽(yáng)明經(jīng)與任脈行于頭前，故前額連眉棱骨痛，病在陽(yáng)明經(jīng);

　　太陽(yáng)經(jīng)與督脈行于頭后，故后頭連項(xiàng)痛，病在太陽(yáng)經(jīng);

　　少陽(yáng)經(jīng)行于頭兩側(cè)，故頭兩側(cè)痛，病在少陽(yáng)經(jīng);

　　足厥陰經(jīng)系目系達(dá)巔頂，故巔頂痛，病在厥陰經(jīng)等。

　　2.胸痛

　　左胸心前區(qū)憋悶作痛，時(shí)痛時(shí)止者，多因痰、瘀等邪阻滯心脈所致，可見于胸痹等病。

　　胸痛劇烈，面色青灰，手足青冷者，多因心脈急驟閉塞所致，可見于厥心痛(真心痛)等病。

　　胸痛，顴赤盜汗，午后潮熱者，多因肺陰虧虛，虛火灼絡(luò)所致，可見于肺癆等病。

　　胸痛，咳喘氣粗，壯熱面赤者，多因熱邪壅肺，肺絡(luò)不利所致，可見于肺熱病等病。

　　胸痛，壯熱，咳吐膿血腥臭痰者，多因痰熱阻肺，熱壅血瘀所致，可見于肺癰等病。

　　3.脅痛

　　指脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛的癥狀。脅痛多與肝膽病變有關(guān)。肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝膽火盛、肝陰虧虛及飲停胸脅，均可導(dǎo)致脅痛。

　　4.胃脘痛

　　因寒、熱、氣滯、瘀血和食積所致者，屬實(shí)證;

　　因胃陰虛或胃陽(yáng)不足，胃失所養(yǎng)引起者，屬虛證。

　　實(shí)證多在進(jìn)食后疼痛加劇，虛證多在進(jìn)食后疼痛緩解。

　　胃脘劇痛暴作，出現(xiàn)壓痛及反跳痛者，多因胃脘穿孔所致。

　　胃脘疼痛失去規(guī)律，痛無(wú)休止而明顯消瘦者，應(yīng)考慮胃癌的可能。

　　5.腹痛

　　因寒、熱、寒濕、濕熱、氣滯、瘀血、結(jié)石、蟲積和食積等所致者，多屬實(shí)證;

　　因氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛所致者，多屬虛證。

　　但某些外科、婦科疾病所出現(xiàn)的疼痛，不能單純以虛實(shí)概括之。

　　6.腰痛

　　腰部經(jīng)常酸軟而痛，多因腎虛所致;

　　腰部冷痛沉重，陰雨天加重，多因寒濕所致;

　　腰部刺痛，或痛連下肢者，多因瘀血阻絡(luò)或腰椎病變所致;

　　腰部突然劇痛，向少腹部放射，尿血者，多因結(jié)石阻滯所致;

　　腰痛連腹，繞如帶狀，多因帶脈損傷所致。

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