中級主管護(hù)師考試輔導(dǎo):心肌梗死臨床表現(xiàn)
更新時(shí)間:2010-06-25 10:35:11
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中級主管護(hù)師考試輔導(dǎo):心肌梗死臨床表現(xiàn)
1.先兆 50%~80%的患者有先兆:新發(fā)心絞痛、原有心絞痛加重(發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)較久、誘因不明顯、硝酸甘油無效)。
2.主要癥狀
(1)疼痛:其特征為部位和性質(zhì)與心絞痛相同。多無明顯誘因,常發(fā)生在早晨安靜時(shí),疼痛的程度較重,持續(xù)30min以上,含服硝酸甘油片多無效。伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。
(2)全身癥狀:發(fā)熱、白細(xì)胞增高和血沉加快等。
(3)胃腸道癥狀:惡心、嘔吐(因刺激迷走神經(jīng))。
(4)心律失常:以發(fā)病24小時(shí)內(nèi)最多見,室性心律失常最多。 心室顫動(dòng)的先兆:室性早搏為頻發(fā)、成對、多源、R-on-T,短陣室性心動(dòng)過速。房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較常見。
(5)低血壓和休克:多為心源性休克。
(6)心力衰竭:由于心肌壞死致心肌收縮力下降,多為急性左心衰竭。
3.體征 心率多增快,第一心音減弱,心衰時(shí)可聽到奔馬律;血壓下降。
4.并發(fā)癥
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