中西醫(yī)兒科學(xué)輔導(dǎo)：小兒按診

　　中西醫(yī)兒科學(xué)輔導(dǎo)：小兒按診(皮膚、頭顱、胸腹、四肢)

　　按診是醫(yī)者應(yīng)用手指的觸覺對患者的各個(gè)部位作觸摸按壓，以確定疾病部位和分辨寒、 熱、虛、實(shí)的一種診查方法。

　　1.按皮膚膚腫，按之凹陷不起者，多為脾腎陽虛;按之凹陷即起者，多為風(fēng)水相搏; 皮膚彈性差，多為傷津失水。膚冷有汗者，多為陽氣不足;手足心灼熱者，多為陰虛內(nèi)傷或食積郁熱。

　　2.按頭顱前囪早閉者，多為頭小畸形;逾期不閉，多為佝僂病;囪門凹陷者，多為陰液脫失;囪門突起者，多為熱邪熾盛，或顱內(nèi)壓增高。小兒頸項(xiàng)兩側(cè)有結(jié)節(jié)腫大，多為痰毒蘊(yùn)結(jié)，伴發(fā)熱、咽痛、肝脾腫大者，見于傳染性單核細(xì)胞增多癥;若連珠成串，質(zhì)地較硬 伴盜汗者，應(yīng)疑為結(jié)核病。

　　3.按胸脅 胸骨凸出，前后徑增大，稱雞胸;胸骨凹陷，呈漏斗狀，稱漏斗胸;肋骨軟化被膈肌牽拉內(nèi)陷成溝，稱郝氏溝;胸肋觸及串珠，肋緣外翻，均為佝僂病表現(xiàn)。正常肝下界在右鎖骨中線脅緣下，嬰兒不超過2cm，學(xué)齡期兒童脅緣下一般不應(yīng)觸及肝。正常新生兒脾臟在左脅緣下1 -2 cm處可們及， 1歲以后不應(yīng)觸及。正常肝脾質(zhì)地軟，無壓痛。

　　4.按腹部 正常小兒腹部柔軟、溫和，按之不脹不痛。腹痛喜按、按之痛減，多屬虛屬寒;腹痛拒按、按之痛劇者，多為實(shí)邪內(nèi)阻，或蟲積、食積;腹部脹滿、叩之如鼓聲者，多為氣滯;叩之濁音、有波動(dòng)感者，多為腹水。

　　5.按四肢 四股厥冷，多屬陽虛;四肢孿急抽動(dòng)，為驚風(fēng)之征;一側(cè)或兩側(cè)肢體細(xì)弱， 活動(dòng)受限，可見于小兒麻痹癥的后遺癥。

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