中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：肺炎的病因病理

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：肺炎的病因病理

　　1.病因及發(fā)病機制 分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原體肺炎、非感染性肺炎等。

　　(1)細菌性肺炎 ①肺炎球菌肺炎:當受寒、疲勞、醉酒或病毒感染后，大量寄居在口腔及鼻咽部的肺炎鏈球菌被吸人下呼吸道，并在肺泡內(nèi)繁殖而導致肺炎。②葡萄球菌肺炎:有金黃色葡萄球菌(簡稱金葡菌)和表皮葡萄球菌兩類。主要通過呼吸道感染引起肺炎，也可經(jīng)血行播散感染。③克雷伯桿菌肺炎：該菌是醫(yī)院獲得性肺炎主要致病菌，多見于老年患者以及慢性肺部疾病、抗生素(特別針對革蘭陽性球菌的藥物)大量使用者。④軍團菌肺炎:軍團菌存在于水及土壤中，多經(jīng)空氣傳播，由呼吸道入肺，產(chǎn)生炎癥反應。

　　(2)病毒性肺炎 病毒性感染在呼吸道感染性疾病中比例較高，約占90%。包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。

　　(3)支原體肺炎 肺炎支原體大小介于細菌與病毒之間，由口、鼻分泌物在空氣中傳播，引起呼吸道感染。

　　(4)真菌性肺炎 生長在土壤中的真菌包括曲菌、奴卡菌、隱球菌、莢膜組織胞漿菌等，將抱子播散到空氣中，這些真菌都可能被吸入肺部引起肺真菌感染.

　　(5)肺炎衣原體肺炎 肺炎衣原體的宿主是人，多發(fā)生于年老體弱、營養(yǎng)不良、免疫功能低下者，常在聚集場所的人群中流行。

　　(6)非感染性肺炎 ①放射性肺炎:放射線可損傷肺組織，其炎癥程度與接受的放射線劑量關(guān)系密切。 ②吸入性肺炎：主要為吸入胃內(nèi)容物，由于胃酸的剌激，產(chǎn)生急性肺部炎癥反應。

　　2.病理 病原體到達下呼吸道，在其中生長繁殖，引起周圍肺泡毛細血管充血、水腫， 肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細胞浸潤。由于肺炎的不同病因，所發(fā)生的病理變化也不盡相同。

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