中西醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)：黃疸的分型及特點(diǎn)

　　黃疸是指血清中膽紅素水平升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)生黃疸。隱性黃疸是指血清膽紅素濃度在17.1-34.2umol/L之間而臨床尚未出現(xiàn)癥狀和體征。

　　(一)、黃疸的類型及臨床特點(diǎn)

　　膽紅素代謝包括生成、轉(zhuǎn)化和排泄三個(gè)環(huán)節(jié)，正常情況下保持著動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)這種平衡遭到破壞時(shí)，將分別發(fā)生以下4種類型的黃疸。

　　(1)溶血性黃疸

　　臨床上一般黃疸較輕呈淺檸檬色，可出現(xiàn)急性或慢性溶血的各種表現(xiàn)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、貧血、脾腫大等。血總膽紅素(TB增加)，以非結(jié)合膽紅素(UCB)增加為主，結(jié)合膽紅素(CB)基本正常。糞中因糞膽素增加，而糞色加深，尿中尿膽元增加，但尿中無(wú)膽紅素。

　　(2)肝細(xì)胞性黃疸

　　肝細(xì)胞性黃疸可出現(xiàn)肝臟損害的各種表現(xiàn)，如乏力、倦怠、食欲不振、甚至出血傾向等，血中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素增加;尿中膽紅素陽(yáng)性，尿膽元可增多。并有不同程度肝功能損害

　　(3)膽汁瘀積性黃疸

　　膽汁瘀積性黃疸患者皮膚暗黃色，有皮膚搔癢、尿色深、糞便顏色變淡或呈白陶土色。血清CB增加，膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽元及糞膽素減少或缺如，堿性磷酸酶及膽固醇增高。

　　(4)先天性非溶血性黃疸

　　臨床少見，包括： Girbert綜合征、Crigrer-Najjar綜合征、Rotor綜合征、Dubin-Johnson綜合征等

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