2010年中醫(yī)基礎(chǔ)理論之望診：望神

　　望神

　　望神：診察眼神的變化是望神的重點。

　　神的表現(xiàn)可以分為得神、失神、假神三個方面。

　　1.得神：即有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。

　　得神的表現(xiàn)是：兩目靈活，明亮有神;面色榮潤，表情自然;體態(tài)自如，反映靈敏，動作自如;言語清晰，意識清楚。

　　得神提示精氣充足，體格健壯，神氣旺盛;或雖已患病，但精氣未衰，臟腑未傷，預(yù)后良好。

　　2.失神：即無神，是精敗、氣虧、神衰的表現(xiàn)。

　　失神表現(xiàn)為：目光無彩，活動遲鈍，或視物模糊;面色晦暗，表情淡漠或呆滯;身體沉重，動作失靈，反映遲鈍;甚至神識昏迷，語言錯亂，發(fā)生幻覺等。

　　失神提示病人正氣損傷，精氣衰竭，功能低下，病情嚴重，預(yù)后不良。

　　3.假神：是危重病人出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象，往往見于病人瀕死前期。

　　其表現(xiàn)為：久病重病、精氣極度衰弱的人，本為精神衰頹，意識不清，目光呆滯，不欲言語，語聲低微，面色晦暗，毫無食欲，而突然精神變“佳”，目光轉(zhuǎn)亮，意識似清(但常煩躁不安)，端坐欲起，言語不休，語聲高朗(但多簡單重復(fù))，兩顴泛紅，色紅如妝，食欲增強。

　　假神是病人臟腑精氣將竭，殘陽外脫，呈現(xiàn)出一時“好轉(zhuǎn)”的反?，F(xiàn)象，提示正氣虧竭，陰陽欲將離絕，預(yù)后兇險。被喻為“殘燈復(fù)明”、“回光反照”。

　　4、神亂：

　　(1)焦慮不安：多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致。

　　(2)狂躁不安：狂躁妄動，胡言亂語，打人罵詈，不避親疏的癥狀，多屬陽證，多見于狂病，痰火擾亂心神所致。

　　(3)淡漠癡呆：表情淡漠，神識癡呆，喃喃自語，哭笑無常。多屬陰證，常見于癲癇、癡呆等，為痰濁蒙蔽心神，或先天稟賦不足所致。

　　(4)卒然昏倒：此處主指癲癇。

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