內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：原發(fā)性支氣管肺癌(4)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：原發(fā)性支氣管肺癌(4)

　　實驗室及其他檢查

　　(一)胸部X線檢查 發(fā)現(xiàn)腫瘤

　　1.中央型肺癌

　　(1)反“S”征

　　(2)近肺門的類圓形或不規(guī)則團塊

　　(3)氣管向健側(cè)移位，氣管分叉的角度變鈍和增寬、食管中段受壓、膈高位和矛盾運動，心包積液，胸腔積液。

　　(4) 間接征象：肺不張、阻塞性肺炎，局限性肺氣腫。

　　2.周圍型肺癌

　　(1)早期局限性小斑片陰影，邊緣不清，密度較淡，長大成圓形或類圓形，密度增高，邊緣清楚呈分葉狀，有毛刺，肺門淋巴結(jié)腫大。

　　(2)癌性空洞

　　(3)胸腔積液和肋骨破壞。

　　3.細支氣管肺泡癌：多表現(xiàn)為單個的圓形陰影。

　　(二)CT

　　適用：位于心臟后、脊柱旁溝和肺尖、肺底近膈面的病變。顯示肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。

　　(三)MRI

　　明確腫瘤與大血管、胸壁、脊椎的關(guān)系。

　　適于①腫瘤的部位、范圍，與相鄰組織的的關(guān)系，評估手術(shù)的可能性 ②疑為肺癌而胸片及CT均為陰性者 ③了解肺癌放療后，腫瘤復發(fā)與肺纖維化的情況。

　　(四)正電子發(fā)射計算機體層掃描(PET)

　　(1)鑒別肺部孤立結(jié)節(jié)具高敏感性和特異性。

　　(2)有利于腫瘤分期。

　　(五)細胞學檢查

　　1.痰脫落細胞檢查對肺癌診斷有很大幫助。

　　2.支氣管分泌物或支氣管-肺泡灌洗液檢查

　　3.胸腔積液檢查

　　(六)病理學檢查

　　1.纖維支氣管鏡檢查

　　2.B超或CT導引下經(jīng)胸壁穿刺肺活檢

　　3.轉(zhuǎn)移病灶活檢

　　4.透支氣管壁針吸活檢

　　5.開胸肺活檢 ：確診率最高。

　　(七)其他檢查

　　1.腫瘤標志物檢查 如癌胚抗原(CEA)等

　　2.ADA

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