內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：原發(fā)性支氣管肺癌(6)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：原發(fā)性支氣管肺癌(6)

　　鑒別診斷

　　1.肺結(jié)核

　　(1)肺結(jié)核球：與周圍型肺癌鑒別，多見(jiàn)于年輕患者，病灶多見(jiàn)于結(jié)核好發(fā)部位。

　　(2)肺門淋巴結(jié)結(jié)核：與中央型肺癌鑒別。多見(jiàn)于兒童和老年，多有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。

　　(3)急性粟粒型肺結(jié)核：與彌漫性肺泡癌相鑒別。 結(jié)核中毒癥狀，纖支鏡肺活組織檢查可明確診斷。

　　2.肺炎與癌性阻塞肺炎相鑒別：起病緩慢，無(wú)毒性癥狀，抗生素治療后吸收緩慢或反復(fù)發(fā)生肺炎要考慮肺癌可能。注意與肺部炎性假瘤鑒別(炎性假瘤往往形態(tài)不整，邊緣不齊，易伴有胸膜增厚，病灶長(zhǎng)期無(wú)明顯變化)。

　　3.肺膿腫與癌性空洞繼發(fā)感染相鑒別：前者中毒癥狀嚴(yán)重，咳大量膿臭痰等，胸片可見(jiàn)均勻的大片狀炎性陰影，空洞內(nèi)常見(jiàn)液平，血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。

　　4.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸水相鑒別：癌性胸水多為血性，結(jié)核性胸膜炎多為透明、草黃色。

　　5.肺內(nèi)其他結(jié)節(jié)或團(tuán)塊狀陰影與肺癌鑒別

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