外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：介入治療(3)

　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：介入治療(3)

　　經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)及血管內(nèi)支架管置放 (1)目前經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)主要是球囊導(dǎo)管擴(kuò)張，其基本方法是經(jīng)皮穿刺血管先插入診斷性導(dǎo)管做造影，明確狹窄的部位和范圍，然后引入導(dǎo)絲通過血管狹窄處，再沿導(dǎo)絲引入球囊導(dǎo)管，在監(jiān)視下將導(dǎo)管的球囊置于血管狹窄病變部位，以適當(dāng)?shù)膲毫ψ⑷肭蚰乙詳U(kuò)張血管。(2)主要適用于動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄、心臟瓣膜狹窄及Budd-Chari綜合征等。(3)主要并發(fā)癥有穿刺部位出血、血栓形成、假性動脈瘤及血管穿孔等，經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)后，近期和遠(yuǎn)期血管通暢率視不同血管而異。對于成形術(shù)失敗或效果不滿意者，可采取血管內(nèi)支架管置放術(shù)。臨床的金屬內(nèi)支架有熱形狀記憶式、自膨式和球囊擴(kuò)張式3類。近年來，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPSS)發(fā)展較快，主要用來治療肝硬化門脈高壓癥、食管靜脈曲張反復(fù)出血或伴頑固性腹水以及不能手術(shù)的急性大出血，方法是經(jīng)右頸靜脈穿刺，置入導(dǎo)管在肝內(nèi)穿刺使肝靜脈至門靜脈間形成通道，用球囊導(dǎo)管加以擴(kuò)張開通，然后置放內(nèi)支架保持其通暢，形成肝內(nèi)門體分流。

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